אובחנה אצלך סוכרת או טרום סוכרת? שינוים בתזונה ובאורח החיים יעזרו לך לאזן את המחלה הקיימת או למנוע או לדחות אותה במידה והיא עדין במצב של טרום סוכר.
בעבר האבחון היה מאוד פשוט, הבחנה בין שני סוגים: סוכרת מסוג 1, מחלה אוטואימונית שתוקפת ילדים וצעירים, וסוכרת מסוג 2, שתוקפת מבוגרים ועוברת בתורשה. היום ברור שהמצב יותר מסובך:
· סוכרת מסוג 2 תוקפת גם ילדים.
· ישנם סוגי סוכרת שהתגלו רק במאה 21 שיש בהם סימנים של סוכרת סוג 1 ו-2 ש"מעורבבים" בצורות שונות (MODY ו-LADA)
· ישנה סוכרת הריון, והיא שכיחה הרבה יותר ממה שחשבו פעם.
· יש טרום סוכרת - מצב בו הסוכר בצום עדיין תקין, אבל התהליך הסוכרתי כבר פועל ופוגע.
סוכרת היא מחלה כרונית, ובדומה לרוב המחלות הכרוניות היא מתחילה זמן רב לפני הופעת התפרצותה. למשל, מחלת לב וכלי דם מתחילה להתהוות כבר בשנות העשרה, ומביאה להתקף לב או לאירוע מוחי רק בגיל מבוגר יותר. בצורה דומה מתפתחת גם הסוכרת. 90%-95% המקרים הם סוכרת מסוג 2 וטרום סוכרת, ובהן נתמקד הפעם.
אבחנה מוקדמת של סוכרת/טרום סוכרת וטיפול נכון בה הם הגורמים המכריעים למניעת התפתחות המחלה או לדחייתה לגילאים מבוגרים יותר. לזיהוי המחלה חשוב לדעת שסוכרת היא אחות תאומה של ההשמנה. לפיכך טיפול בהשמנה וירידה במשקל יקטינו משמעותית את התפתחות הסוכרת וישפרו את מצב הבריאותי במידה והמחלה כבר קיימת.
טיפלתי בשנות עבודתי באלפי אנשים כבדי משקל ברמות שונות שלכאורה היו בריאים, ורמות הסוכר בצום היו ללא דופי, אך בשל ההשמנה וסימנים הקליניים, שלחתי אותם לבדיקות מעמיקות יותר, וכך התאפשרה האבחנה של טרום סוכרת והיא זאת שסוללת דרך מהירה לסוכרת סוג 2.
תזונה מותאמת אישית מסיעת בהורדת רמות הסוכר ו-HbA1c (בדיקת המוגלובין מסוכרר). במקרים של סוכרת גלויה, תזונה מותאמת אישית, מקטינה את מינון התרופות והאינסולין ומאפשרת לאכול אוכל טעים, בריא, עשיר בפחמימות מורכבות בעלות מדד גליקמי נמוך ולא מחייבת להכין אוכל מיוחד, כך שאפשר לאכול עם המשפחה, במסעדות ובאירועים, רק בהבנה ובתכנון נכון.
אחד המטרות החשובות בתזונה לסוכרת היא למנוע את העלייה ברמת האינסולין אחרי הארוחה עד כמה שאפשר. הכללים הבאים משרתים את המטרה ועוזרים לשמור על רמות האינסולין והסוכר בדם ברמה יחסית אחידה, בלי שינויים קיצוניים, אשר הם אלה, שמגבירים את נזקי הסוכרת ומקשים על טיפול בה ועל הירידה במשקל.
דגשים תזונתיים לטיפול ולאיזון במצבי סוכרת וטרום סוכרת
1. תזמנו נכון את הארוחות: הקפידו לאכול ארוחות קטנות כל 3-4 שעות, גם אם לא רעבים.
2. בחרו פחמימות מורכבות בעלות מדד גליקמי נמוך: לחם דגנים מלא (שיפון/חיטה /שעורה/ כוסמין/קל), אורז בסמטי/מלא, פסטה מקמח דורום/מלאה, קינואה, כוסמת, בורגול, שיבולת שועל, קטניות (עדשים, שעועית לבנה או חומה, אפונה, גרגרי חומוס, פול, עדשים), וכד'.
3. צמצמו ואף הימנעו מצריכת סוכרים ופחמימות בעלות מדד גליקמי גבוה: עוגות, עוגיות ושאר דברי מתיקה, סוכר, דבש, סילאן, אגבה, מיצים טבעיים ומשקאות ממותקים, אורז פרסי, אטריות, פתיתים, סולת, לחם לבן, פיתה, תפו"א, דגני בוקר למיניהם, חטיפים וכד'.
4. בארוחות בשריות תבחרו בסוגי בשרית רזים: הודו, עוף ללא עור, דגים, בקר רזה, כמו סינטה, ופילה.
5. עדיף לאכול את המנה הבשרית בתוספת ירקות בלבד. מאחר שחלבונים מעלים את רמות הסוכר והאינסולין במידה פחותה, הכמות יכולה להיות גדולה באופן יחסי.
6. אכלו שפע ירקות במגוון צבעים, מינים וצורות, עם ובין הארוחות ובכל צורת הכנה: מאודים/מוקפצים/סלט/מרק/אנטיפסטי וכו' מותר לאכול גזר וסלק למרות טעמם המתוק, אך כדאי לבדוק פעם אחת את רמת הסוכר לאחר האכילה, וזאת משום שישנם אנשים לא רבים אומנם, שרמת הסוכר עלולה לעלות אצלם בשל אכילת גזר וסלק.
7. שלבו שמנים ושומנים בריאים: 2-3 כפות ואף יותר שמן זית או קנולה ליום וכן אבוקדו, טחינה, אגוזים ושקדים בכמויות מותאמות.
8. הימנעו משומנים רווים ומוצרים המכילים שומן רווי: חמאה, מוצרי חלב עתירי שומן, שמנת, קצפת, בשרים שמנים (כבש, צלעות, אנטרקוט, נקניקים, נקניקיות, כבר ואברים פנימיים אחרים).
9. הקטינו צריכת של שומנים רב בלתי רווים: כמו חמניות, תירס, חריע וכד'.
10. איכלו מוצרי חלב עד 5% שומן.
11. פירות בהגבלה שמותאמת באופן אישי
12. הקפידו על שתייה מרובה ללא סוכר: כ-10 כוסות נוזלים ליום - מים, סודה, משקאות דיאט, קפה, תה וחליטות צמחים. ניתן להשתמש בממתיקים מלאכותיים או בסטיביה.
12. בצעו פעילות גופנית סדירה: בהתאם ליכולותיכם והקפידו על 7 שעות שינה בלילה.
13. תקפידו לישות 7 שעות בלילה ברוב ימות השבוע.
14 שלבו כמה מזונות ייחודיים כמו: קפה (קשור להפחתת סיכון לסוכרת), קינמון (קשור לשיפור באיזון הסוכר).
15. לעתים קרובות קיים צורך בתוספי התזונה: לדוגמה מגנזיום (נוטה להיות בחסר בקרב סוכרתיים) קיים במזונות כמו ירקות ירוקים, קטניות ודגנים מלאים. וכן ויטמין B12, ואחרים, רק לאחר התייעצות עם תזונאית קלינית.
הטיפול בסוכרת וטרום סוכרת צריך להיות מותאם אישית, התאמה הנעשית על-ידי דיאטנית קלינית שמתמחה בנושא, המטופל חייב מעקב תזונתי, התנהגותי ורפואי. המעקב כולל בדיקות דם וטיפול תרופתי במידת הצורך אשר מורידים את הסיכונים של מחלה זו שפעמים רבות מטעה.
