מה לא נאמר כנגד ההשמנה? לאחרונה מתברר, כי ההשמנה היא גם בין הגורמים המנבאים דלקות מפרקים ניווניות, שהן הגורם העיקרי לכאב, ירידה פונקציונלית בתפקוד ולניתוחי החלפות מפרקים.
דלקות המפרקים ניווניות הן מחלה כלל עולמית, המשפיעה על כ-10% מאוכלוסיית הגברים בעולם מעל גיל 60 ועל כ-18% מאוכלוסיית הנשים מעל גיל זה. המחלה גורמת לכאבים ולהגבלה ניכרת בתפקוד הגופני. נתונים עולמיים חדשים חושפים, כי 85% מהחולים בדלקת המפרקים הניוונית סובלים מהשמנה (BMI>25), ויותר מ-40% סובלים מהשמנת יתר (BMI>30).
הכאב הנפוץ ביותר בקרב אוכלוסיית הסובלים מהשמנה, הינו כאב במפרק הברך. לגבר במשקל עודף, סיכון גבוה פי 1.9 לפתח דלקת מפרקים כרונית, ולגבר הסובל מהשמנת יתר, סיכון גבוה פי 4.78 לפתח את המחלה בברך, בהשוואה לגבר במשקל תקין. בקרב הנשים, הסיכונים הם פי 1.69 ו-3.78 בהתאמה. בשטח אנו רואים כי חולים הסובלים מהשמנה, נזקקים לניתוחי החלפת מפרק הברך בגיל צעיר יותר לעומת חולים שמשקל גופם תקין.
מפרק הברך צריך לעמוד בעומסים כבדים (פעילות גופנית ומשקל הגוף). עוצמת הכוחות הפועלים במפרק וכיוונם תלויים בכיוון ציר המפרק, במשקל הגוף, במנוף השרירי, בכוח השריר וביחסי הגומלין המורכבים הפועלים ביניהם. בעת ביצוע צעד, העומסים המופעלים על הברך גדולים פי 6-5 ממשקל הגוף. לשריר הארבע-ראשי תפקיד מרכזי בבלימת זעזועים במפרק הברך. אלא, שנפחו נותר קטן יחסית, גם בקרב הסובלים מהשמנה, ואינו מתאים להתמודדות עם העומס המופעל עליו.
על-רקע הגידול בשכיחות תופעת ההשמנה והשמנת היתר, ישנה בשנים האחרונות מגמה של מטופלים צעירים יותר בשנות ה-60, ואפילו בשנות ה-50 לחייהם, שנזקקים לניתוחי החלפות ברך.
הטיפול בדלקת מפרקים ניוונית
הטיפול המקובל מבוסס על משככי כאבים ונוגדי דלקת, שאינם סטרואידים. תרופות אלו מספקות הקלה בתסמינים בלבד, ואינן משפיעות על מהלך המחלה. אצל מבוגרים הסובלים ממשקל עודף ודלקת מפרקים של הברך, הפחתת משקל יכולה לשנות לטובה את הכוחות המכניים וכן מסייע לדיכוי הדלקת.
כדי לשפר את איכות החיים של המטופלים, יש לתאם עבורם טיפול אישי רב-תחומי, המורכב משינוי אורח החיים (דיאטת הרזיה ופעילות גופנית), טיפול בתרופות (תרופות המעודדות הרזיה) וכירורגיה (ניתוח בריאטרי וניתוח החלפת מפרק הברך), וזאת בהתאם לחומרת ההשמנה ולחומרת הדלקת במפרק.
טיפול במבוגרים, הסובלים ממשקל עודף ודלקת מפרקים, כולל תוכנית של פעילות גופנית (אימון אירובי ואימון כוח) בשילוב עם דיאטת הרזיה (הגבלה של 3,000-1,500 קק"ל ליום). כמובן שסוג האימון הגופני - משפיע על העומס, המוטל על מפרק הברך. לכן, מומלץ לטפל באמצעות פעילות אירובית, חיזוק הגפיים התחתונות, אימוני צעד ועבודה על יציבה, שיווי משקל וגמישות.
