איך מאבחנים סוכרת

זוהי תרכובת שאחד ממרכיביה הם חלבוני ההמוגלובין. חלבונים אלה מצויים בתאי הדם האדומים ומורכבים מארבע מולקולות, אשר בתוך כל אחת מהן יש יון ברזל, סהך-הכל ארבעה יוני ברזל. חלבוני ההמוגלובין משמשים לנשיאת חמצן לעבר תאי הגוף השונים. ההמוגלובין המסוכרר נוצר בתגובת תרכובת המתרחשת בזרם הדם בין מולקולות המוגלובין למולקולות סוכר (גלוקוז), תגובה הקרויה בעגה הרפואית 'גליקציה לא אנזימטית'. ככל שרמות הסוכר בדם עולות, כך עולה הרמה של ההמוגלובין המסוכרר. אורך החיים הממוצע של כדורית דם אדומה הנושאת בתוכה המוגלובין, עומד על כ-120 יום בממוצע, והמוגלובין מסוכרר נותר יציב בזרם הדם לאחר שנוצר לכל אורך חייו. לכן, רמות ההמוגלובין המסוכרר, מייצגות למעשה את רמות הסוכר שהיו בדם בשלושת החודשים האחרונים, אם כי אנו יודעים היום שההשפעה הניכרת ביותר היא עבור השבועות האחרונים שטרם הבדיקה. בשנת 2010 ה-ADA ואחריו שאר אגודות הסוכרת בעולם, אימצו את ההמוגלובין המסוכרר כמדד אבחנתי לאבחנה של קדם סוכרת וסוכרת. רמות Hba1c נמוכות מ-5.7% נחשבות תקינות, רמות המוגלובין מסוכרר 6.4%-5.7% נחשבות כטרום סוכרת ומעל 6.5% המטופל נחשב סוכרתי.

הבדיקה משמשת בעיקר כדי לעקוב אחר מצב המחלה ולאמוד את יעילותם של טיפולים לסוכרת ואת ההקפדה של חולי סוכרת על רמה תקינה של סוכר בדם לתקופות ממושכות. כך יכולה לשמש גם בתהליך אבחון המחלה וגם בזמן המחלה. ערכי HbA1C מהווים אחוזים המבטאים את אחוז ההמוגלובין המסוכרר מתוך סך ההמוגלובין בנוזל הדם - ככל שריכוזי הסוכר בנוזל הדם עולים, כך עולים גם הערכים. הגישה כיום היא לקבוע לכל מטופל יעד HbA1c המתאים ספציפית לו וזאת על-פי גילו, שאר גורמי הסיכון ומצבו הבריאותי. חשוב לציין, כי בדיקת המוגלובין מסוכרר הינה תוספת לבדיקות סקר קיימות, אולם אינה מחליפה אותם. רמות ההמוגלובין המסוכרר אינן מייצגות את רמות הסוכר בדם במספר מצבים ובהם: אנמיה, הפרעות גנטיות בייצור ההמוגלובין, אי-ספיקת כליות, עליה חדה מאוד ברמות הסוכר ועוד.

ראשית, יש להאריך את הסיכון האינדיבידואלי של כל אדם לחלות בסוכרת וזאת על-פי הערכה של גורמי סיכון ידועים כגון: היסטוריה משפחתית, השמנת יתר, יתר לחץ-דם, יתר שומנים בדם, סוכרת הריון, טרום סוכרת ועוד. במידה ואתה בסיכון גבוה להתפתחות סוכרת, חשוב שתהיה עם היד על הדופק ותערוך את אחת מבדיקות הסקר להתפתחות סוכרת כגון: בדיקת HbA1C, כיוון ששינוי באורח חיים ולעיתים התאמת טיפול תרופתי, יכולים לעכב ואף למנוע התפתחות סוכרת. מחקרים הראו, שהורדת HbA1c ב-1%, הורידה את הסיכון להתפתחות סיבוכי סוכרת בכלי הדם הקטנים בעשרות אחוזים.