טיפים מעשיים לחולי אסתמה

ויטמין D איננו ויטמין במובן המקובל. את הויטמינים האחרים צורכים באמצעות אכילת פירות וירקות. ויטמין D כמעט ואינו מופיע במזון. המקור העיקרי שלו - חומר שומני בלתי פעיל המצוי בעור ומופעל באמצעות קרני השמש. עד לא מכבר, ייחסו לויטמין D בעיקר תפקיד בבניית העצמות וויסות ריכוז הסידן בגוף. בשנים האחרונות, בעקבות ממצאי מחקרים חדשים, מתברר כי מדובר בחומר בעל חשיבות מן המעלה הראשונה אשר נוכחותו משפיעה באופן משמעותי על מערכות רבות בגופינו. בשנים האחרונות בוצעו מחקרים ומעקבים רבים בנושא זה ונכתבו עבודות וסקירות מדעיות ובהם הוכח הקשר בין ריכוז נמוך של ויטמין D למחלות שונות וביניהן שפעת מסוג A ואסתמה. נמצא קשר ברור בין ריכוז נאות של ויטמין D לחומרת המחלה וכן יחס ישיר בין ריכוז הויטמין ליעילות השפעת הטיפול המונע. ככל שהמחקרים מעמיקים לבדוק את מנגנון הפעולה של ויטמין D, מתברר כי הוא מחזק את המערכת החיסונית שהיא גם החוליה החלשה אצל מטופלי האסתמה.

אז מה לעשות?

אמנם ישראל היא מדינה שטופת שמש, אך מתברר שרק קרני השמש של שעות הצהריים, בעלות אורך גל UVB, הינן המתאימות לשפעל את החומר שבעור ולהפכו לויטמין D פעיל. כיום, בשל שינויי דפוסי עבודה ומעבר למקומות עבודה סגורים, החשש מסרטן העור וההימנעות המוצדקת מחשיפה לשמש, ובעיקר בשעות הצהריים, חלק ניכר מהאוכלוסיה אינו זוכה לקרינת השמש הרצויה להפעלת ויטמין D. מומלץ לבקש מרופא המשפחה הפנייה לבדיקת דם פשוטה אשר תראה את ריכוז הויטמין ובמידה וקיים מחסור, אפשר להשלים באמצעות תוסף תזונה לא יקר. ההשפעה החיובית תבוא לידי ביטוי בתוך זמן קצר.

חלק ניכר מחולי האסתמה, כך מסתבר, אינם מיישמים לאורך זמן את הנחיותיו של הרופא המטפל ונוקטים ביוזמות "עצמאיות" המתבטאות בהפחתת השימוש בתרופות (או המשאפים), או עד כדי הפסקת השימוש בהם לחלוטין. תופעה זו נפוצה בעיקר בתקופה "שקטה", ללא התקפי קוצר נשימה או סימפטומים אחרים. המטופל חי באשליה, כאילו התגבר על המחלה והחלים לחלוטין. זהו כמובן מצג שווא. המטופל נהנה עדיין מיתרונות הטיפול התרופתי המניעתי שהשפעתו נמשכת במשך שבועות אחדים לאחר הפסקת השימוש בו. אולם לאחר שההשפעה המיטיבה פגה, חווה המטופל התפרצות סוערת של המחלה, מגיע למרפאה עם התקפי קוצר נשימה. אומנם לטיפול בתרופות עלולות להיות תופעות לוואי ובעיקר כשמדובר בטיפול ממושך במחלה כרונית הנמשך שנים רבות. אך זהו הרע במיעוטו ובמאזן הכולל אין ספק שיתרונות הטיפול המונע באמצעות משאפים עולים על החסרונות. המסקנה היא כי יש להישמע להוראות הרופא המטפל וכל שינוי בשימוש בתרופות ובמשאפים חייב להיות מתואם עימו.

לימוד שיטת "בוטייקו" - טכניקה נשימתית ייחודית המאפשרת להגיע לשליטה אופטימלית במחלה, הפחתה ניכרת בסימפטומים ושיפור משמעותי באיכות החיים. השיטה פותחה על-ידי רופא בשם זה. באמצעות שיטת בוטייקו, משפרים את האיזון של co2 - דו תחמוצת הפחמן, חומר בעל משמעות טיפולית והשפעה חיובית על מערכות שונות בגוף וביניהן מערכת הנשימה. אצל חולי אסתמה, בשל דפוס נשימה לקוי המתבטא בנשימת יתר ("היפר וונטילציה") ריכוז דו-תחמוצת הפחמן נמוך מדי. לימוד שיטת בוטייקו מסייע להעלות את ריכוז דו-תחמוצת הפחמן לרמה הרצויה ועל-ידי כך להפיק את היתרונות הגלומים בחומר זה כגון:

• הרחבת הסימפונות, בדומה להשפעת הונטולין;

• חיזוק המערכת החיסונית וכתוצאה מכך הפחתת הדלקת הנוצרת בסימפונות, המתבטאת בליחה סמיכה החוסמת את מעבר האוויר ויוצרת תחושת קוצר נשימה. ההשפעה דומה לפעולת המשאפים המכילים סטרואידים;

• שיפור העברת החמצן מהדם אל תאי הגוף (אפקט בוהר ע"ש המדען מדנמרק שהוכיח זאת), ועל-ידי כך הפחתת העומס המוטל על הלב ועקב-כך שיפור היכולת והכושר הגופני.

יתרונותיה של שיטת בוטייקו: קלה ללימוד וליישום, אין לה תופעות לוואי, אחוזי הצלחה גבוהים. יעילות השיטה נבחנה והוכחה בשבעה ניסויים קליניים בבתי חולים ובמרכזים רפואים בעולם הרחב. לאחרונה, זכתה שיטת בוטייקו להכרה של האיגוד הבריטי לרפואת חזה וריאות ולהמלצה להיעזר בשיטה כטיפול משלים לטיפול התרופתי. בישראל, ניתן ללמוד את שיטת בוטייקו בסדנאות המתקיימות במרפאות כללית רפואה משלימה. הטיפול מיועד למבוטחי כל הקופות.