משככי כאבים: אזהרה נוספת

מינונים גבוהים של כמה ממשככי הכאבים הוותיקים והנפוצים, כמו גם של תרופות חדשות הידועות כ-מעכבי COX-2, מעלים את הסיכון להתקף לב, כך מדווחים מדענים. יחד עם זאת הדגישו, כי העליה בסיכון מתונה, וניתן להשוותה למה שמקובל בתרופות אחרות. מעכבי COX-2 ותרופות מסוג NSAIDs (קבוצת תרופות לא סטרואידיות נוגדות דלקת), במיוחד איבופרופן ודיקלופנאק, מעלים את הסיכון להתקפי לב.

עיקר הסכנה - מינון גבוה

החוקרים ניתחו מחקרים קודמים בנושא השימוש במעכבי COX-2 ו-NSAIDs בניתוח-על, שכלל נתונים מ-138 ניסויים ו-140,000 חולים. כצפוי, הם גילו כי מעכבי COX-2 נמצא קשורים לעליה מתונה בסיכון להתקפי לב. אך המחקר הראה גם כי מינון גבוה של מספר תרופות מסוג NSAIDs נשא עימו סיכויים דומים. החוקרים צירפו יחד את כל הניסויים האקראיים שבוצעו בשימוש במעכבי COX-2 וב-NSAIDs והביעו לחיבור של כל הראיות הזמינות וכך קיבלו, לטענתם, תוצאה אמינה. משמעות העליה בסיכון היא כי בקרב כל 1,000 מטופלים הנוטלים מעכבי COX-2 או NSAIDs, יהיו שלושה התקפי לב נוספים בכל שנה.

תביעות נגד יצרניות התרופות

ויוקס (Vioxx), מעכבת COX-2 המיוצרת על-ידי חברת Merck & Co, הוצאה מהשוק בשנת 2004 לאחר שמחקר הראה כי הכפילה את הסיכון להתקפי לב ושבץ אצל אנשים שנטלו אותה למשך 18 חודשים לפחות. החברה עומדת מול יותר מ-11,500 תביעות. התרופה הקלה את הכאב הכרוני של אנשים שלא יכלו לקיים את הפעילויות היומיומיות של חייהם ללא ההקלה בכאבם. ההמלצה היא כי חולים הסובלים מכאב כתוצאה מדלקת פרקים או מצבים אחרים יטלו את המינון הנמוך ביותר האפשרי של התרופה המקלה על התסמינים ויטלו מינון זה למשך התקופה הקצרה ביותר שניתן. תרופות מסוג SAIDs מקלות על כאבים ושולטות על תגובות דלקתיות. למרות יעילותן, תרופות אלו עלולות לגרום לכיבים ודימומים מסוכנים בקיבה. מעכבי COX-2 פותחו כאלטרנטיבה בטוחה יותר ל-NSAIDs לטווח הארוך. מומחים בתחום שהגיבו למחקר הנוכחי אמרו כי הוא אכן תומך בראיות ההולכות ומצטברות המראות כי מינונים גבוהים של NSAIDs עלולים להיות מסוכנים. יחד עם זאת, העליה בסיכון היא קטנה וחולים רבים עם כאב כרוני מתיש יגיעו אולי למסקנה כי סיכון זה שווה את ההקלה על התסמינים.