סקירת מערכות בהריון חיונית למציאת מומים בעובר

סקירת מערכות עובר בהריון על-ידי אולטרא סאונד מעלה את הסיכוי ללידת תינוק בריא וחיונית למציאת מומים בעובר. כך עולה (יום א', 14.8.05) ממחקר מקיף שנערך בפקולטה לרפואה בטכניון. המחקר נערך במסגרת עבודת הדוקטורט של ד"ר יעל אילון, מרכזת מינהלת האיכות במרכז הרפואי רמב"ם, בהנחית פרופ' איתן צימר ופרופ' שי לין. המחקר נערך בקרב מדגם מייצג של 4,563 נשים שנבדקו אצל עשרה רופאים בכירים בעלי ניסיון בביצוע סקירת מערכות עובר. רוב הנשים היו בהריון בסיכון נמוך. מנתוני המחקר עולה, כי חשוב מאוד שאת הסקירה יערכו רופאים מיומנים. במחקר זה הגיעו הרופאים לרמת דיוק של 98.1% מהמקרים. 72.7% מהנשים ביצעו סקירה מוקדמת בשיטה הנרתיקית וסקירה מאוחרת בשיטה הביטנית. בין הנשים שבחרו לערוך סקירה אחת בלבד, 12.9% ביצעו סקירה נרתיקית מוקדמת ו-14.4% בחרו לבצע סקירה בטנית מאוחרת. מתוך אוכלוסיית הנחקרות (72.7%), 15 נשים (0.3%) עברו הפסקת הריון. בשני מקרים הסיבה היתה מחלת האם וב-13 מקרים הסיבה היתה מומים בעובר שהתגלו בבדיקת אולטרא סאונד חוזרת או בדיקות אבחון אחרות כגון: ניקור מי שפיר. 19 עוברים (0.4%) נפטרו ברחם במהלך ההריון. 87 תינוקות נולדו עם מומים (1.9%), מתוכם 7 עם מומים קשים ו-9 עם מומים בינוניים. מבין כלל הילודים עם מומים קשים, זוהה אחד בסקירה הבטנית במהלך ההריון לאחר שבסקירה המוקדמת לא נצפה הפגם. בעובר אחד היה זיהוי חלקי ו-5 לא זוהו כלל. מהטכניון נמסר, כי ארבעה מבין היילודים עם מומים קשים, סבלו מפגיעות קשות לזיהוי או שפיתחו מום לאחר הלידה. לדברי ד"ר אילון, מבין המומים הקלים (71 בסך-הכל), היו שני סוגי מומים בעלי שיעור גילוי נמוך יחסית: - פגם קטן במחיצה הבין-חדרית של הלב, שקשה לגילוי מאחר והלחצים בתוך שני חדרי הלב שווים אצל העובר ולכן קשה לזהות זרימת דם דרך הפגם. - מיקום מוצא השופכה בחלק התחתון של צינורית השתן במקום בקצה הפין אצל בנים. כאן הגילוי קשה משום שהעובר לא מטיל שתן בצורה רציפה ברחם ולכן יתכן שבזמן ביצוע הסקירה העובר לא נתן שתן ולא ניתן היה להבחין בכיוון זרם השתן. ד"ר אילון ציינה, כי כיום חלק מקופות החולים מאפשרות סקירת מערכות רק לנשים בהריון בסיכון גבוה ואולם, המחקר מראה כי חשוב לבצע סקירה מדוקדקת של כל מערכות העובר בכל הנשים ההרות ולא רק אצל נשים עם הריון בסיכון גבוה. חשיבות רבה יש למיומנות הבודק וככל שמיומנותו תהיה גבוהה יותר כך גדל הסיכוי לזיהוי טוב יותר של המומים.