כ-10 ילדים מבקרים מידי שבוע ביחידה ההמטו-אונקולוגית. ילדים בבית חולים לילדים ע"ש "קורל" במרכז הרפואי לניאדו. הילדים סובלים מסימפטומים של מחסור בברזל.
המספר הרב של המטופלים בלניאדו אינו מפתיע, לצערי, כ-40% עד 60% מהילדים במדינת ישראל סובלים ממידה כזו או אחרת של חוסר ברזל. שכיחות אנמיה מחוסר ברזל משתנה כפונקציה של מיקום גיאוגרפי ומצב כלכלי. ככל שהמצב הסוציו-אקונומי נמוך יותר גוברת בהתאמה שכיחות המחלה.
מהו הברזל?
הברזל הוא יסוד הקורט החיוני ביותר לתפקודו התקין של הגוף. בגופנו כ-5-3 גרם ברזל, רוב רובו מצוי בהמוגלובין שבכדוריות הדם האדומות ואחראי להולכת החמצן לרקמות.
אנו זקוקים ל-10 מ"ג בלבד של ברזל ליום, אך לעיתים איננו צורכים גם כמות מזערית זו.
רוב המזונות המכילים ברזל מגיעים מ:
1. מהחי - כבד, כליות, בשר בקר, הודו, ביצים, עוף ודגים.
2. מהצומח - תחליפי בשר על בסיס סויה או טופו, טחינה, אגוזים, שקדים, עלים ירוקים, חיטה וזרעים שונים.
חשוב להדגיש, כי במזון בלבד כמות הברזל נמוכה, והוא לבדו אינו מספיק על-מנת לשמור על רמת הברזל החיונית לגוף בעיקר בגילאים של צמיחה מרבית.
אנמיה מחוסר ברזל היא השכיחה ביותר בין מצבי האנמיה בגילאים 6 חודשים עד גיל 36 חודשים.
שתי סיבות עיקריות מובילות לאנמיה מחוסר ברזל. תזונה לקויה של האם בזמן הריון ותזונה לקויה של הפעוט. משפחה במצב סוציו-אקונומי ירוד צורכת בדרך כלל מזון שמכיל פחות בשר ומוצריו וכמו-כן הצמחונים וכך גובר הסיכוי לפתח אנמיה של חוסר ברזל.
הסימפטומים העיקריים של אנמיה מחוסר ברזל הם: עייפות, חוסר תפקוד, הפרעות ריכוז וקשב, ופגיעה ישירה במוח. ילדים אנמיים (תלוי בדרגת האנמיה ומשך הזמן שהילד סובל מאנמיה) מראים איחור התפתחותי ויכולת למידה והקשבה ירודים.
כיצד ניתן לגלות חוסר ברזל?
ישנן שלוש בדיקות פשוטות אותן ניתן לבצע בכל קופות החולים:
1. ספירת דם - רמת המוגלובין ומספרן ונפחן של כדוריות דם.
2. רמת ברזל בדם.
3. רמת פריטין בדם.
ניתן גם לזהות סממנים בילד הסובל מחוסר ברזל: חיוורון של העור, השפתיים, ריריות הפה, אחורי העפעפיים, עייפות וחולשה, עצבנות יתר, חוסר תיאבון (העדפה לאכילת גיר, סיד עפרונות), סחרחורת, כאבי ראש, חוסר ריכוז, קצב התפתחות איטי, גופני קוצר נשימה (בעיקר לאחר מאמץ קל יחסית כמו ריצה), צהבת בעור ובלחמיות".
כיצד למנוע חוסר בברזל?
תינוקות עד גיל 6 חודשים רצוי להיניק ללא תוספת מזון או שתייה. שכן ברזל מחלב אם נספג טוב יותר מאשר תחליפי חלב. החל מגיל 6 חודשים ואילך, על-פי הוראות משרד הבריאות, יש להוסיף לתפריט התינוק מזון עשיר בברזל.
החל מהחודש הרביעי ועד גיל שנה יש להוסיף לתינוק תוסף ברזל בכמות של 7 מ"ג ליממה עד תום החודש השישי ו-15 מ"ג ביממה מתחילת החודש השביעי ועד גיל שנה.
יש להימנע ממתן חלב פרה עד גיל שנה שכן חלבון החלב פרה עשוי לגרום להרס רירית המעי וכתוצאה מכך לדימומים קטנים במערכת העיכול, אשר גורמים אף הם לחוסר ברזל.
כמו-כן, שתיית תה גורמת לספיגה מופחתת של ברזל על-ידי המעי ולכן יש להימנע ממתן תה בשנים הראשונות לחיים. מתן תוספי המזון מוגדר כמניעה ראשונית של חוסר ברזל.
לנשים בהריון - מומלץ על תוסף מזון מתום החודש השני להריון ובנוסף נטילת חומצה פולית. לנשים מיניקות - רצוי ליטול ברזל בזמן ההנקה בהתאם לרמת הברזל שלהן.
במצבים של אנמיה משמעותית יש לתת טיפול מלא בברזל (סירופים למיניהם, ברזל דרך הוריד), כמובן על-פי הנחיית רופא המטולוג ילדים.