16% מהאנשים יסבלו מדיכאון לפחות פעם אחת בחייהם. רבים יבחרו בטיפול תרופתי כעזרה. אך האם תופעות הלוואי של תרופות נפוצות לטיפול בדיכאון עולות על היתרונות?
חוקרים מהסוכנות לאיכות ומחקר שירותי בריאות (AHRQ) בארה"ב ניסו לגלות את התשובה. בסקירה של ספרות מקצועית שערכו לאחרונה השוו את תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון מהדור השני.
התרופות שנסקרו היו: bupropion (ולבוטרין), citalopram (סלקסה), duloxetine (סימבלטה), escitalopram ( לקספרו), fluoxetine (פרוזק), fluvoxamine (לובוקס), mirtazapine (רמרון), nefazodone (סרזון), paroxetine (פקסיל), sertraline (זולופט), trazodone (דסירל) ו-venlafaxine (אפקסור).
החוקרים דיווחו כי ה-mirtazapine (רמרון) פעלה מהר יותר מתרופות אחרות, אך הסבירות שלה לגרום לעלייה במשקל היתה גבוהה יותר. ה-Sertraline (זולופט) גרמה לגירוי המעיים של החולים בתדירות גבוהה יותר מאשר תרופות אחרות ולכן נמצאה קשורה יותר לתופעות לוואי כמו שלשול. Trazodone (דסירל) היתה בסבירות גבוהה יותר לגרום לישנוניות מתרופות אחרות, לכן חולים שאינם יכולים להרשות לעצמם תנומות קצרות במהלך היום צריכים לשקול אלטרנטיבות אחרות. ל-Fluoxetine (פרוזק) נמצא השיעור הנמוך ביותר של הפסקות, בעוד ל-venlafaxine (אפקסור) הגבוה ביותר.
בסה"כ, הדוח הראה כי אין תרופה נגד דיכאון הפועלת כדרך נס ועובדת טוב יותר מאחרות לאורך זמן עבור כל אחד. הדוח הוכיח פעם נוספת כי דיכאון היא מחלה מורכבת, וכי לרופאים יש כיום טווח רחב של תרופות נוגדות דיכאון שמהן הם יכולים לבחור כאשר הם מטפלים בחולים הסובלים מהמצב.
כל התרופות שתוארו בספרות המקצועית שנסקרה נמצאו יעילות במידה שווה בטיפול בדיכאון, וכולן סווגו כ-SSRIs - מעכבים סלקטיביים של קליטה מחדש של סרוטונין, או SNRIs - תרופות הפועלות בעיקר על שני המתווכים נוראדרנלין וסרוטונין ביחד. על-פי הדוח, רופאים נוטים יותר לרשום תרופות דור שני מהסוג של SSRIs ו-SNRIs לעומת תרופות דור ראשון מאחר שתרופות נוגדות דיכאון מהדור השני נושאות עמן פחות סיכונים, תופעות לוואי נסבלות יותר והן יעילות במידה שווה בטיפול בדיכאון.
החוקרים ציינו כי קיימת חשיבות שהחולים יבינו כי לא ניתן עדיין לנבא איזו תרופה תתאים להם ביותר. הם יצטרכו אולי לנסות מספר תרופות לפני שיגלו את התרופה נגד דיכאון המתאימה להם ביותר. למעשה, 25% עד 33% מהחולים שלא נהנו מהצלחה של הטיפול התרופתי ירגישו שיפור במצבם לאחר הוספת תרופה נוספת או החלפת התרופה. המידע שבסקירה יוכל לשמש את הרופאים ולעזור להם ולחולים להחליט אלו תרופות נוגדות דיכאון הן המתאימות להם ביותר.