סטרפטוקוקוס מקבוצה B (או GBS) הוא חיידק שכיח שלעיתים נמצא במעיים או במערכת איברי המין. למרות שסטרפטוקוקוס מקבוצה B אינו מזיק בדרך כלל לאנשים בוגרים, הוא עלול להיות רציני - ואפילו לסכן חיים - לתינוקות שרק נולדו.
המצאותו של סטרפטוקוקוס מקבוצה B בגוף היא דבר נורמלי. אין דבר שתוכלו או שיש לעשות. אך אם אתן בהריון, בדיקה לסטרפטוקוקוס מקבוצה B בשליש האחרון של ההריון וטיפול אנטיביוטי במהלך הלידה יכולים לעזור ולהגן על התינוק.
לא מזיק בקרב אנשים בוגרים אנשים רבים נושאים סטרפטוקוקוס מקבוצה B בגופם, בדרך כלל במעי, בנרתיק, בפי הטבעת או בגרון. אצל אנשים עם מצבים רפואיים רציניים, כמו אי ספיקת כבד או סרטן, סטרפטוקוקוס מקבוצה B עלול לגרום לזיהומים רציניים. אך רוב האנשים פשוט נושאים את החיידק, כלומר, הם אינם סובלים מתסמינים כלשהם ואינם חשים חולים. למעשה, סטרפטוקוקוס מקבוצה B הנמצא באנשים בריאים בדרך כלל אינו דורש טיפול.
נשים הרות עם סטרפטוקוקוס מקבוצה B הן יוצאות מן הכלל. החיידק עלול להתפשט לתינוק במהלך לידה וגינלית במידה שהתינוק נחשף - או בולע - נוזלים המכילים סטרפטוקוקוס מסוג B.
סכנה לתינוקות רוב התינוקות הנולדים לנשים הנושאות סטרפטוקוקוס מקבוצה B נולדים בריאים. אך מעטים מאלו שנדבקים עלולים להיות חולים בצורה קריטית. הסיכון גבוה במיוחד לתינוקות פגים.
בתינוקות, סטרפטוקוקוס מקבוצה B יכול להתבטא בשתי צורות:
- התפתחות מוקדמת. זוהי הצורה השכיחה והרצינית יותר של זיהום מסטרפטוקוקוס מקבוצה B בתינוקות. תינוק עם התפתחות מוקדמת של המחלה יחלה בתוך שעות לאחר הלידה. הזיהום מתחיל בדרך כלל עם חום, קשיי האכלה ורדמת (שינה חולנית). אך הוא עלול להוביל לסיבוכים שעלולים לסכן את חייו, כמו זיהום של הריאות (דלקת ריאות), זיהום של הקרומיות והנוזלים המקיפים את המוח ואת חוט השדרה (דלקת קרום המוח) או זיהום בזרם הדם (אלח-דם).
- התפתחות מאוחרת. התפתחות מאוחרת של מחלה מסטרפטוקוקוס מקבוצה B מתחילה בתוך שבוע עד מספר חודשים לאחר הלידה. בעיות הקשורות להתפתחות מאוחרת של המחלה יכולות להיות דומות לאלו של מחלה שהתפתחה מוקדם, אך ההשפעה בדרך כלל פחות חמורה.
השפעות ארוכות טווח של שני סוגי המחלה עלולות לכלול התקפי כפיון, איבוד שמיעה או נזק נוירולוגי אחר - במיוחד לאחר דלקת קרום המוח.
כיצד ניתן לדעת אם את נושאת סטרפטוקוקוס מסוג B? ניתן למנוע את רוב המקרים של סטרפטוקוקוס מקבוצה B בתינוקות על-ידי בדיקה וטיפול אנטיביוטי במהלך הלידה. המרכז לבקרת מחלות (CDC) ממליץ על בדיקה לסטרפטוקוקוס מקבוצה B לכל הנשים ההרות בין שבוע 35 ל-37.
הרופא שולח משטח מהנרתיק ומפי הטבעת למעבדה לצורך הבדיקה. תשובה חיובית מצביעה על כך שהאישה נושאת סטרפטוקוקוס מקבוצה B, אך המשמעות אינה כי האישה חולה או שהתינוק ייפגע אלא רק כי הפוטנציאל לזיהום קיים.
כיצד משפיע סטרפטוקוקוס מקבוצה B על הלידה? גם אם התשובה חיובית האישה עדיין יכולה ללדת בלידה וגינלית. כדי להגן על התינוק, היא תקבל אנטיביוטיקה בעירוי תוך ורידי - כמו פניצילין או אמפיצילין - עם התחלת הצירים. במקרים של אלרגיה לפניצילין ולתרופות הקשורות אליו מקבלת האישה קלינדמיצין או אלטרנטיבה דומה. נטילת אנטיביוטיקה באופן אוראלי לפני הזמן אינה מועילה מאחר שהחיידק עלול לחזור לפני שהלידה תתחיל.
טיפול באנטיביוטיקה במהלך הלידה מומלץ לנשים אשר:
- סובלות מזיהום בדרכי השתן שנגרם מסטרפטוקוקוס מקבוצה B.
- ילדו תינוק שחלה בסטרפטוקוקוס מסוג B;
- לא ילדו את התינוק בתוך 18 שעות לאחר פקיעת מי השפיר;
- הגיעו ללדת לפני שבוע 37 ולא עשו בדיקה לסטרפטוקוקוס מקבוצה B.
טיפול אנטיביוטי אינו נדרש בדרך כלל לנשים היולדות בניתוח קיסרי.
כיצד משפיע סטרפטוקוקוס מקבוצה B על התינוק בימיו הראשונים סטרפטוקוקוס מקבוצה B בדרך כלל אינו משפיע על אורך הזמן שהאישה או התינוק נאלצים לבלות בבית החולים ואינו משפיע על היכולת להניק בביטחה.
לאחר הלידה מתבצע מעקב אחר התינוק. במידה שרופא הילדים חושד בזיהום מסטרפטוקוקוס מקבוצה B, דגימת דם של התינוק או דגימה מנוזל השדרה ייבדקו. במידה שהתשובה חיובית, התינוק יקבל אנטיביוטיקה בעירוי תוך ורידי. במקרים מסויימים נוזלים בעירוי, חמצן או תרופות אחרות יידרשו גם כן.
להרגיע את החרדה הסיכוי למחלה מסטרפטוקוקוס מקבוצה B מפחיד - אך
כדאי לזכור כי המצב נדיר. לאישה הנושאת סטרפטוקוקוס מקבוצה B ואינה מקבלת אנטיביוטיקה במהלך הלידה יש סיכוי של אחד מ-200 ללדת תינוק החולה בסטרפטוקוקוס מקבוצה B, כך על-פי נתונים של ה-CDC. עם טיפול אנטיביוטי במהלך הלידה, לתינוק שנולד לאחר הריון מלא לאם הנושאת סטרפטוקוקוס מקבוצה B יש סיכוי של
אחד מ-4,000 לפתח את המחלה.
אם התשובה לבדיקה שעשית היא חיובית הזכירי זאת לצוות הרפואי שיטפל בך במהלך הלידה. אל תדאגי לגבי חזרה על דברים והעובדה שתראי חרדתית. התזכורת תעזור לצוות הרפואי המטפל בך לספק לך את הטיפול הטוב ביותר במהלך הצירים והלידה.