סרטן המעי הגס: האם אתם צריכים להבדק?

לא כל אחד צריך לעבור בדיקה לקיום פוליפים קדם סרטניים ולסרטן המעי הגס. הצורך בבדיקה תלוי ברמת הסיכון.

סיכון ממוצע

אם אתם בני 50 או יותר וללא גורמי סיכון אחרים, אתם נחשבים בסיכון ממוצע. רוב האנשים המפתחים סרטן המעי הגס - כ-9 מכל עשרה - הם בני 50 או יותר. בארצות הברית הסיכון הממוצע של אדם לפתח סרטן המעי הגס לאורך כל חייו הוא כאחד ל-17. לנשים הסיכון הוא אחת מכל 19. הקווים המנחים לשנת 2008, שפותחו על-ידי האגודה האמריקנית לסרטן, הקולג' האמריקני לרדיולוגיה ואיחוד האגודות בנושא סרטן המעי הגס [איחוד הכולל את הקולג' האמריקני לגסטרואנתרולוגיה, הקולג האמריקני של הרופאים, איגוד הגסטרואנתרולוגיה האמריקני והאגודה האמריקנית לאנדוסקופיה של הקיבה והמעיים], ממליצים על מספר אופציות של בדיקות. לכל אופציה ישנם יתרונות וחסרונות. יחד עם הרופא שלכם, תוכלו להסיק איזו אופציה היא הטובה ביותר עבורכם. אופציות הבדיקה כוללות:

• בדיקה שנתית של דם סמוי בצואה.

• בדיקת דנ"א של הצואה, למרות שלא ברור עדיין מהי התדירות המומלצת לבדיקה זו.

• בדיקת סיגמוידסקופיה גמישה (בדיקה של חלל פנים המעי-הגס באמצעות סיגמוידסקופ) כל חמש שנים.

• בדיקת חוקן בריום כל חמש שנים.

• קולונוסקופיה כל עשר שנים.

• קולונוסקופיה וירטואלית כל חמש שנים.

סיכון גבוה

בדיקות מוקדמות ותכופות יותר נדרשות אם אתם בסיכון גבוה מהממוצע. גורמים המעמידים אתכם בסיכון גבוה לסרטן המעי הגס כוללים:

• היסטוריה משפחתית או אישית של סרטן המעי הגס או פוליפים אדנומטיים.

אתם בסיכון גבוה לסרטן המעי הגס אם:

• בן משפחה קרוב - הורה, אח או ילד - חלה במחלה. במקרה זה, יש להתחיל בבדיקות קבועות בגיל 40. אם יש לכם יותר מבן משפחה קרוב אחד שחלה במחלה, אתם בסיכון גבוה עוד יותר. ההמלצות הן על בדיקת קולונוסקופיה ראשונה בגיל 40, או עשר שנים מוקדם יותר מהגיל בו אובחן בן המשפחה - הראשון מבין השניים. יש לחזור על הבדיקה כל חמש שנים.

• סבלתם בעבר מסרטן המעי הגס או מפוליפים קדם סרטניים. עליכם לבצע קולונוסקופיה כל 3-5 שנים.

הסטוריה משפחתית של מחלת מעי דלקתית. מחלות מעי דלקית, כמו דלקת המעי הגס ומחלת קרוהן, מעמידות אתכם גם כן בסיכון גבוה יותר לסרטן המעי הגס. אם אתם סובלים מאחד ממצבים אלו, ההמלצות הן על ביצוע קולונוסקופיה 10-8 שנים לאחר האבחון הראשוני של מחלת מעי דלקתית. לאחר מכן יש לחזור על הבדיקה כל כמה שנים. הרופא יכול לעזור ולקבוע באיזו תדירות עליכם לבצע בדיקות מעקב. עדויות לתסמונת גנטית של סרטן המעי הגס במקרים נדירים, מוטציות גנטיות תורשיות עלולות לגרום לסרטן המעי הגס, כולל:

• תסמונת FAP - ריבוי פוליפים בדפנות המעי הגס. מחלה זו גורמת לגדילה של מאות פוליפים במעי הגס. אנשים הסובלים מ-FAP, עלולים לפתח פוליפים כבר בשנות העשרה והם בסיכון קרוב ל-100% לפתח סרטן המעי הגס עד גיל 50. בדיקות גנטיות ובדיקות קבועות מוקדמות לסרטן המעי הגס מומלצות ביותר במקרים של FAP במשפחה.

• סרטן הכרכשת התורשתי שאינו פוליפואידי. זוהי הפרעה תורשתית נוספת המעמידה אתכם בסיכון גבוה לפתח סרטן המעי הגס. אם אתם חושדים בקיומה של המחלה במשפחה (HNPCC), הידועה גם כתסמונת לינץ', שוחחו עם הרופא לגבי בדיקות גנטיות ואופציות בדיקה לסרטן המעי הגס.

מוצא אנשים שחורים נמצאים בסיכון גבוה יותר מכל קבוצה אתנית אחרת לפתח סרטן המעי הגס. יתירה מכך, לשחורים יש שיעור הישרדות נמוך יותר מאחר והאבחון של הסרטן לעיתים קרובות נעשה בשלב מאוחר. כתוצאה מכך, הרופאים ממליצים על בדיקות מוקדמות לאנשים שחורים - כבר בגיל 45. בנוסף, מאחר ולשחורים יש נטייה לסרטן באזורים העליונים של המעי, קולונוסקופיה היא הבדיקה המומלצת מאחר והיא בודקת את כל אורכו של המעי.

גורמי סיכון אחרים לסרטן המעי הגס

גורמים אחרים שעלולים להעלות את הסיכון שלכם לסרטן המעי הגס אך בדרך כלל אינם משפיעים על ההמלצות לגבי הבדיקות הם:

• תזונה. תזונה עשירה בשומן ודלה בסיבים נמצאה קשורה לעליה בסיכון לפתח סרטן המעי הגס.

• אורח חיים לא פעיל. אם אינכם פעילים, אתם בסיכון גבוה במידה מסויימת לפתח סרטן המעי הגס.

• עישון. עישון מעלה את הסיכון לפתח סרטן המעי הגס והוא קשור גם לאבחון בגיל מוקדם יותר.

• השמנה. עודף משקל קיצוני מעלה את הסיכון למוות מסרטן המעי הגס.

• סוכרת. סוכרת מעלה את הסבירות לפתח סרטן המעי הגס. היא מעלה גם את הסיכון למות מהמחלה.

• שימוש באלכוהול. צריכה כבדה של אלכוהול מעלה את הסיכון לפתח סרטן המעי הגס והיא קשורה לאבחון בגיל מוקדם יותר.

• מוצא אשכנזי. סרטן המעי הגס עלול להופיע בשיעור גבוה מהממוצע בקרב יהודים ממוצא מזרח אירופאי.

• מין. מחקר שנעשה בשנת 2006 בפולין גילה כי גברים היו בסיכון גבוה יותר מנשים לסבול מפוליפים גדולים בגיל צעיר. למרות שעורכי המחקר המליצו כי גברים ישקלו את התחלת בדיקות המעי הגס בשנות ה-40 לחייהם, קבוצות אחרות לא המליצו לעשות זאת.

סימנים ותסמינים

סימנים ותסמינים של סרטן המעי הגס לעיתים קרובות אינם מופיעים עד לשלב מאוחר של המחלה, כשהסיכויים לריפוי נמוכים יותר. אך כאשר פוליפים וסרטן בשלב מוקדם נמצאים במהלך בדיקה שגרתית ומוסרים לפני שהם גורמים לתסמינים, שיעור ההישרדות של חמש שנים מגיע ל-90%. גשו לרופא אם אחד מהסימנים או התסמינים הבאים נמשך יותר ממספר שבועות:

• שינוי בהרגלי המעיים, כולל שלשול או עצירות או שינוי בעקביות היציאות.

• צואה צרה ודקיקה.

• דימום של פי הטבעת או דם בצואה.

• חוסר נוחות מתמשך בבטן, כמו התכווצויות, גזים או כאב.

• תחושה של התרוקנות לא מלאה.

• ירידה לא מוסברת במשקל.

דם בצואה עלול להיות סימן לסרטן, אך הוא עלול להצביע גם על מספר מצבים אחרים. דם אדום בהיר על נייר הטואלט עלול לנבוע מטחורים או קרעים מינוריים (שריטה או סדק) בפי הטבעת, לדוגמא. אם הבחנתם בדם בצואה, על נייר הטואלט או במים של השירותים, שוחחו על כך עם הרופא. בנוסף, מאכלים מסויימים, כמו סלק או שוש אדום, יכולים לגרום לצואה להיות אדומה. תוספות ברזל ותרופות מסויימות נגד שלשול יכולים לגרום לצואה להראות שחורה. למרות זאת, הדרך הטובה ביותר היא לגשת לרופא לבדיקה.