מיטות שיזוף - מסרטנות

חשיפת-יתר לקרינה על-סגולית, הן של קרינת השמש והן ממקור מלאכותי, נקשרת להזדקנות מוקדמת של העור וכן להתפתחות קטרקט ולפגיעה בלחמית העין. לאחרונה אף דווח כי לשימוש במיטות שיזוף אפקט ממכר. אולם הסכנה העיקרית הנקשרת לחשיפה לקרינה על-סגולית היא היארעות סרטני עור למיניהם: מלנומה ממארת של העור ושל העין, סרטן עור קשקשי וסרטן עור בסיסי. הקשר חזק במיוחד כאשר מדובר בחשיפה של ילדים ובני נוער. דיווחים על קשר בין חשיפה לקרינה על-סגולית, ובעיקר חשיפה סירוגית בשעות הפנאי, לבין מלנומה של העור וסרטני עור אחרים, החלו להצטבר מאז אמצע שנות השמונים של המאה הקודמת. בשנת 2003 פורסמו תוצאותיו של מחקר העוקבה הראשון שנעשה בתחום זה, אשר כלל נתונים של 106,379 נשים נורווגיות ושוודיות בנות 50-30 שנה שהיו במעקב במשך כ-9 שנים. התוצאות הצביעו על קשר ברור בין חשיפה לקרינת השמש לבין היארעות מלנומה. סקרים שפורסמו בין השנים 2004-1984 ושעסקו בקשר שבין חשיפה להתקני שיזוף (מיטות, מנורות) הפולטים קרינה על-סגולית לבין מלנומה ממארת של העור, הראו כי חשיפה אי-פעם להתקנים מסוג זה לצרכי שיזוף קוסמטי בהשוואה לאי-חשיפה, הייתה כרוכה בעלייה בסיכון למלנומה ממארת של העור בשיעור של 25%. הסיכון היה גבוה יותר בקרב מי שנחשפו לראשונה לפני גיל 30 שנה. בחודש יולי 2009 הכריזה הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן של ארגון הבריאות העולמי על חשיפה למתקני שיזוף הפולטים קרינה על-סגולית כעל קרצינוגן לאדם מקבוצה I, דהיינו - כעל נסיבות חשיפה הגורמות באופן ודאי לסרטן באדם. בקבוצה זו של קרצינוגנים נכללים גם קרינה מייננת, עישון טבק ומוצריו ואלכוהול.

בארצות הברית, ל-31 מדינות מדיניות מוצהרת, גם אם לא בהכרח אחידה, כלפי מיטות שיזוף. המשותף לכולן הוא התייחסות לגיל: בתשע מדינות חל איסור על שימוש במיטות שיזוף לבני 14 שנים ומטה, ובשתי מדינות נוספות האיסור חל על בני 16 ו-16.5 שנים ומטה. ב-30 מדינות נדרשת הסכמת הורה/אפוטרופוס לשימוש של קטין במתקני שיזוף; דרישה להגנת העיניים בעת שימוש במיטת שיזוף קיימת ב-23 מדינות; 17 מדינות דורשות ממפעילי מכוני השיזוף לצמצם את זמן החשיפה של המשתמשים למשך המירבי המומלץ על-ידי היצרנים. ה-FDA האמריקני שוקל להטיל איסור על שימוש במיטות שיזוף לצעירים מגיל 18 שנים; לחייב מפעילים מסחריים של מכוני שיזוף ליידע את הציבור לגבי הסכנות הכרוכות בחשיפה ולעמוד בתקנים מוסכמים. לאחרונה, במסגרת רפורמת הבריאות של הנשיא אובמה, הוטל מס בן 10% על השימוש במיטות שיזוף. ההכנסות מהמס אמורות לשמש לחינוך הציבור והרופאים הראשוניים, ולצמצם את עלויות הטיפול בחולי סרטן העור ומלנומה. בישראל, היקף התחלואה במלנומה ממארת נמצא במגמת עלייה: ב-2007 אובחנו 861 מקרים חדשים של מלנומה חודרנית בישראל לעומת 628 מקרים בשנת 2000. בשנת 2007, עמד הסיכון המצטבר למלנומה לאדם במהלך חייו על 2.9% בגברים יהודים, 2.0% בנשים יהודיות, 0.4% בגברים ערבים ו-0.6% בנשים ערביות. לאור הידע שנצבר, ממליץ משרד הבריאות שלא להשתמש במיטות שיזוף, ומדגיש את חשיבותה של המלצה זו בצעירים עד גיל 18. משרד הבריאות ממליץ להסדיר את החקיקה באופן שיגביל את פעילות מכוני השיזוף בחוק רישוי עסקים, כדלקמן:

• אזהרת המשתמשים במיטות השיזוף מפני הסיכון הכרוך בשימוש בהן וזאת על-ידי שילוט ברור וחלוקת חומר הסברה בהתאם;

• האזהרה תתייחס להגבלת משך השימוש הן בכל חשיפה והן במצטבר לפרקי הזמן המומלצים על-ידי היצרן;

• בחינת הגבלת גיל השימוש במיטות שיזוף לגיל 18 ומעלה, במטרה להגביל את נגישותם של צעירים, הנמצאים בסיכון מוגבר למלנומה ממארת בעקבות חשיפה למיטות השיזוף;

• יש לוודא כי המשתמשים מודעים באופן מלא לסכנות הנקשרות לשימוש במיטות השיזוף וזאת על-ידי מתן הסבר מתאים, שיאושר על-ידי משרד הבריאות והחתמתם על טופס הסכמה מדעת;

• יש להקפיד על מיגון עיניים מתאים בעת השימוש;

• המלצה לאוכלוסיות בסיכון המשתמשות במיטות שיזוף לבצע בדיקות לגילוי מוקדם של סרטני עור מחשש לסיכון מיוחד בגין תכונות אישיות (כגון עור בהיר, ריבוי נמשים ושומות, סיפור משפחתי של מלנומה ממארת).

פרופ' איתמר גרוטו, ראש שירותי בריאות הציבור במשרד הבריאות, ציין כי "לאחרונה הגדיר ארגון הבריאות העולמית את השימוש במיטות שיזוף כגורם מסרטן ודאי, ומשרד הבריאות לקח על עצמו להוביל מהלך שיביא לצמצום של חשיפה מסוכנת זו". מירי זיו, מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן, בירכה את משרד הבריאות ואת היוזמה לצאת בהסברה ובאזהרה לציבור הרחב. "אנו רואים ב'מיטות השיזוף' סכנה אמיתית לבריאות הציבור ואני מקווה כי בפעילות הסברתית משותפת, של משרד הבריאות ושל האגודה, נצליח לשכנע את הציבור בסכנה הטמונה כאן".

מיטות שיזוף הן מתקנים המשמשים לשיזוף מלאכותי באמצעות פליטת קרינה על-סגולית בספקטרום המדמה את זה של אור השמש. הקרינה - מסוג UVA המהווה 95%-97%, ו-UVB המהווה 3%-5% - נפלטת ממערכת של מנורות פלואורסצנטיות מיוחדות המקיפות את ההתקן. במיטות שיזוף מסוג "high pressure", מקור הקרינה הוא מנורות קוורץ והיא רובה ככולה מסוג UVA. בנוסף למיטות שיזוף קיימים גם תאי שיזוף הפועלים בטכנולוגיה דומה אולם בדרך-כלל פולטים קרינה חזקה יותר, ומאפשרים שיזוף בעמידה ובפרק זמן קצר יותר, בהשוואה למיטות השיזוף. תפיסות חברתיות ואופנתיות עכשוויות סוגדות למראה שזוף, ומשום כך שיעור השימוש במיטות שיזוף בעולם הולך ועולה בעשורים האחרונים. על-פי תוצאותיו של סקר טלפוני בקרב מדגם מייצג של 1,501 גרמנים בני 14 ומעלה בשנת 2007, 28% מהאוכלוסיה עשו שימוש במיטות שיזוף לפחות פעם אחת בחייהם, ושימוש תדיר (מעל 10 פעמים בשנה) דווח על-ידי נשים וגברים בקבוצת הגיל 44-18 שנים ועל-ידי נשים צעירות מגיל 18. נתונים מסקר בריאות לאומי בארצות הברית, העלו כי שיעור השימוש במיטות שיזוף בשנה האחרונה נע בין 20.8% בבני 29-18 שנים ו-7.8% בבני 65 שנים ומעלה. שיעור השימוש היה גבוה יותר בקרב נשים צעירות ולבנות. בסקר נוסף שנערך בארה"ב נמצא כי 8% מבני הנוער ו-10% מהאחראים להם עשו שימוש במיטות שיזוף בשנה האחרונה. שיעור זה עלה ל-30% בקרב בני נוער שהוריהם/אפוטרופוסיהם דיווחו על שימוש במיטות שיזוף. משתנים שהשפיעו על שיעור השימוש במיטות שיזוף היו גיל (18-17 שנים), מין (נשים), אי-שימוש במסנני קרינה בבריכה או על חוף הים ורגישות נמוכה לשמש. בשנת 2004 נערך סקר זהה בקרב אותה אוכלוסיה ונמצא כי שיעור השימוש בקרב הצעירים עמד על 11%.