חוקרים: אספירין - תרופה יעילה למיגרנה

חולים עם מיגרנה ועם כאבי ראש ארעיים ממתח שרירי (ETTH) צריכים להשתמש באספירין, ללא קשר לעוצמת התסמינים הראשוניים. כך טוענים עורכי דוח חדש שפורסם ב-Headache. במסגרת סקירת נתונים של חולים שהשתתפו בניסויים רפואיים, חוקרים גילו כי עוצמת כאבי הראש לפני הטיפול אינה יכולה לנבא את ההצלחה או הכישלון של הטיפול באספירין. עורכי המחקר, מ-Konventhospital Barmherzige Brueder שבאוסטריה, סבורים כי הממצאים אינם תומכים בגישה הטיפולית המרובדת למיגרנה. גישת הטיפול המרובדת (מלשון רבדים) בוחרת בין טיפולים סימפטומטיים (כמו אספירין) לטריפטנים (תרופות ייעודיות למיגרנה) כטיפול קו ראשון, על סמך כל מקרה לגופו ועל בסיס חומרת כאבי הראש. גישת הצעדים, מצד שני, מתחילה בטיפול סימפטומטי ושומרת את הטריפטנים לחולים שלא הצליחו להשיג הקלה. חסידי הטיפול המרובד, מאמינים כי חולים צריכים לקחת, תחילה, את הטיפול שיביא להם להקלה המהירה והמקסימלית. הטעות בגישה זו, לדברי החוקרים, נובעת מההנחה שחומרת התסמינים היא הבסיס לקביעת הטיפול הנדרש. החוקרים סקרו שישה ניסויים רפואיים באספירין במינון 1,000 מ"ג, שכללו 2,079 מטופלים עם מיגרנות מתונות עד חמורות. הם בדקו גם ניסוי אחד נוסף באספירין במינון 500 מ"ג ו-1,000 מ"ג ב-325 חולים עם ETTH מתון וחמור. המחקרים לא הצליחו להראות קשר ברור בין חומרת כאבי הראש בתחילת ההתקף לבין יעילות האספירין. במקרים של מיגרנה, זוהתה רק ירידה מעטה ביעילות האספירין, שנמדדה כשכאבי הראש - מתונים או חמורים - פחתו לאחר שעתיים. ב"נקודת הסיום" - לאחר שעתיים, כשהכאב חלף - לעוצמת כאבי הראש לפני הטיפול לא הייתה השפעה על סוג הטיפול. במקרים של ETTH, כאבי ראש חמורים לפני הטיפול לא ניבאו כלל את הצלחת הטיפול או את כישלונו. החוקרים הגיעו למסקנה כי חומרת כאבי הראש לפני הטיפול אינה בסיס לטיפול מרובד במקרים של מיגרנה. גם ההנחה הקושרת מיגרנות חמורות יותר לצורך בטיפול בטריפטנים אינה נכונה משום שהצורך בטיפול אינו קשור לחומרת המחלה, אלא למידת ההצלחה של התרופה. מאחר שהטריפטנים היו יעילים יותר בצורה ברורה בהשוואה לטיפול סימפטומטי כמו אספירין, הרי שהטריפטנים צריכים להיות טיפול קו ראשון. יחד עם זאת, הראיות ל"עליונות" של הטריפטנים אינן מוצקות מספיק, תופעות לוואי מהטיפול בתרופות שכיחות, גם אם לא רציניות, והתרופות עצמן אינן זולות. במסגרת הסקירה, אספירין נמצא מתאים כטיפול קו ראשון למיגרנות ול-ETTH, ללא קשר לעוצמת כאבי הראש. הבסיס היחיד להעדפה של טריפטנים הוא במקרים בהם טיפולים סימפטומטים, כמו באספירין, אצל מטופל מסוים, התגלו כלא יעילים.