שניים מבכירי הביטוח הסיעודי מתחו (יום ד', 5.9.12) ביקורת חריפה, כמעט ללא תקדים, על לי דגן, המשנה למפקח על הביטוח.
היועצת הוותיקה בנושא זה, עו"ד דינה ברס, אמרה: "דבריה של דגן הם חרפה וחוצפה!". אבי רייטן, הידוע כמומחה מספר אחת לביטוח סיעודי, אמר מאוחר יותר: "אני מסכים במאה אחוז לדבריה של ברס!" השניים דיברו בכינוס ביטוח בריאות וסיעוד, שנערך ברמת גן.
הרקע לביקורת חמורה זו הייתה החלטת המפקח על הביטוח עודד שריג, באוגוסט אשתקד, לאסור על חברות הביטוח למכור פוליסות ביטוח סיעודי קולקטיביות. מאז ועד היום לא הוצאו הנחיות חדשות, ואין פתרון למי שמבקשים לרכוש פוליסות כאלו, וגם לא לכ-200 אלף איש שרכשו פוליסות אלו בעבר.
דגן אמרה היום בכינוס, כי בפיקוח על הביטוח עמלים על מציאת פתרון.
דברים אלו עוררו את חמתה של עו"ד ברס, שהגיבה כמעט מיד: "להגיד עכשיו, שאנחנו 'עמלים' לפתור בעיה, שהמפקח על הביטוח יצר אותה לפני יותר משנה, ב-22 באוגוסט 2011, זוהי חרפה!". אחר-כך הוסיפה: "זוהי חוצפה!". רבים מהיושבים באולם הגיבו במחיאות כפיים.
אבי רייטן, שהרצה במהלך הכינוס, אמר: "אני מסכים במאה אחוז עם דבריה של דינה ברס!". בתשובה לשאלת News1 אישר רייטן, שהוא מגיב על דבריה בעניין "החרפה והחוצפה" של לי דגן.
דגן עצמה עזבה את האולם זמן קצר לאחר שסיימה את הרצאתה, כך שלא הייתה יכולה להגיב על ההתקפות הקשות נגדה.
רייטן, ודוברים אחרים בכינוס, הסבירו כי המפקח שריג אסר אשתקד על חברות הביטוח להנפיק פוליסות ביטוח סיעודי קולקטיביות. בעלי פוליסות קיימות יוכלו להמשיך ולהיות מבוטחים בהן עד תום התקופה הנקובה בפוליסה [פוליסה היא חוזה, שאין אפשרות לבטלו על-ידי הוראה ממשלית - א.ל.]. אפשר יהיה להאריך בשנה אחת פוליסות קבוצתיות המסתיימות ב-31 בדצמבר השנה - ותו לא.
עלייה חדה בפרמיות זה שנה ויותר, שכל מי שרוצה לרכוש פוליסת ביטוח סיעודי חייב לעשות זאת בביטוח פרטי, באחת משש חברות המוכרות ביטוח כזה. הדבר הביא לעלייה חדה בפרמיות. רייטן אמר כי הפרמיות הוכפלו מ-2003 ועד היום. ברבעון ינואר-אפריל נעה הפרמייה לגבר בין 358 שקל לחודש (אליהו) ל-538 שקל לחודש (מגדל). הפרמיה לאישה יקרה בכ-35%, בשל תוחלת החיים הארוכה שלה.
רייטן הוסיף ותקף את הוראת המפקח: "מי שנפלט מביטוח קבוצתי בגלל הוראת המפקח, לא יוכל, על-פי הוראותיו, לרכוש פוליסה פרטית במשך חמש שנים. קופות החולים מוכרות ביטוח סיעודי - כיסוי של 11,000 שקל לחודש ב'מכבי', אבל רק 5,000 שקל לחודש בקופת חולים 'כללית'".
אורית קרמר, מנהלת תחום הבריאות במנורה-מבטחים, הוסיפה: "המפקח אסר עלינו לשווק ביטוחים קולקטיביים. אנחנו חושבים מה לעשות. הפרמיות יהיו יקרות מאוד! לא נוכל לסבסד פרמיות".
מאיר אלבז מההסתדרות אמר, בקריאת ביניים מתוך הקהל: "הפרמייה שגובות חברות הביטוח יקרה פי 5 עד פי 6 ממה שהמבוטחים שילמו בביטוח קולקטיבי!".
בדיון התברר עוד, כי הביטוח הלאומי אומנם מממן חלק מהתשלום החודשי למחלקה סיעודית, אך דורש השתתפות עצמית על-פי מצבה הכלכלי של המשפחה. מיה הולצמן מקופת חולים "מכבי" אמרה, כי ייתכן מצב שידרשו מהמשפחה לשלם 7,000 שקל לחודש, והביטוח הלאומי ישלם רק 2,000 שקל. [הפתרון הוא ביטוח בחברת ביטוח, אבל כאמור הפרמייה גבוהה מאוד - א.ל.]
קודם לכן אמרה לי דגן, בהקשר אחר, כי המפקח עומד להוציא חוזר, המעדכן את הפרמיות בביטוחי בריאות, הנעשים על-ידי חברות הביטוח.
