לראשונה: הפלות חינם ללא הוכחה רפואית

השנה, בפעם הראשונה תרופה שמכוונת לגידול של מחלת הקושינג נכנסה לסל הבריאות. מדובר בתרופה חדשה של נוברטיס שנקראת סיגניפור שאושרה גם על-ידי משרד הבריאות ממש בימים אלו. בישראל יש 17 חולים במחלה זו נכון להיום, שלא קיים עבורם פתרון אחר פרט לתרופה זו. התרופה שהייתה בשוק בעבר לא הותוותה למחלה זו ולאחרונה נפסלה גם לשימוש בישראל ובעולם. מדובר בבשורה חשובה מאוד עבור חולי קושינג להם לא היה מענה עד כה. בעקבות החלטת הסל בשנה שעברה בוצע תיקון בסל החדש ו-90 חולות בסרטן שד מתקדם, שנכשלו בטיפול הורמונלי ו/או קיבלו כימותרפיה למחלה סוערת יוכלו עכשיו לקבל את תרופת אפיניטור של נוברטיס שהורחבה התוויתה אמש בסל הבריאות. אולטיברו (ULTIBRO) תרופה חדשה של נוברטיס לטיפול בחולי COPD, גורם התמותה מס' 4 בעולם אושרה גם היא ונכנסה לסל התרופות. מדובר בשני מרחיבי סימפונות יחד בתכשיר אחד שמשפרים היענות לטיפול בצורה משמעותית. רשימת התרופות שהוגשה לוועדה כללה כ־600 תרופות בעלות של יותר מ־2 מיליארד שקלים. הסכום שעמד לרשות הוועדה היה 300 מיליון שקלים בלבד. עשרות אלפי חולים המתינו ביממה האחרונה לפרסום הסל, כדי לדעת האם יוכלו לרכוש תמורת תשלום מסובסד את התרופה שתקל על סבלם ואולי גם תציל את חייהם, משום שעבור רבים מהם המאבק להכנסת הטיפול בהם לסל התרופות הוא מאבק לחיים ולמוות. למעלה מ-90% מהתרופות הן כאלו הניתנות במסגרת הקהילה ולא בבתי החולים. בין התרופות בהן דנה הוועדה: גלולות למניעת הריון ומימון של הפסקות הריון במצבים המותרים בחוק, התרופה ויואנס לטיפול בהפרעת קשב וריכוז, נוגדי קרישה חדישים לחולים עם פרפור פרוזדורים ועוד. חברי הוועדה דנו בעשרות ערעורים שהוגשו בחודשים האחרונים בעניינן של תרופות רבות. בין התרופות שכבר נשארו מחוץ לסל התרופות הן ציפרלקס לטיפול בדיכאון וחרדה, סטיבקס, קנביס מלאכותי להקלת כאבים בחולי טרשת נפוצה, מערכת לב מלאכותי חדישה לחולים הסובלים מאי-ספיקה דו-חדרית של הלב, בוטוקס לטיפול מניעתי במיגרנה כרונית, ופרוביג'יל, תרופה מעוררת לטיפול בהפרעות שינה בעובדי לילה. דרישות רפואיות נוספות בהן דנה הוועדה כללו מימון לעמידונים המסייעים לנכים וקשישים, מזון רפואי לשורה ארוכה של מחלות ותרופות לאלרגיה. מנהל בית החולים רמב"ם שעמד בעבר בראש ועדת סל התרופות, הפרופסור רפי ביאר, התראיין בתוכנית "בוקר טוב ישראל" ואמר כי הוא "חושב שהסכום שניתן הוא סביר לחלוטין, אך עם זאת התמיכה במערכת הבריאות צרה... 7.8% מהתל"ג מושקע בבריאות, שזה פחות מההוצאה הלאומית לבריאות באירופה, שם זה מסתכם ב-9%-10%". לדבריו, המדינה צריכה להוסיף כשמונה מיליארד שקלים בשנה למערכת כדי שהתמיכה בה "לא תהיה צרה". ועדת הסל מנתה השנה 17 חברים, בהם אנשי משרדי הבריאות והאוצר, רופאים, נציגי ציבור, כלכלנים ונציגי קופות החולים.

בעקבות פרסום סל התרופות אמרה ח"כ קארין אלהרר (יש עתיד) "אין ספק כי מלאכת הוועדה היא קשה ומתסכלת מאוד, שכן לצערנו תמיד יהיו כאלה שיישארו בחוץ. אני בטוחה שכל החלטה התקבלה בכובד ראש ולאחר חשיבה מעמיקה". בנוסף התייחסה אלהרר להחלטת הוועדה לממן מעתה הפלות עד גיל 33 גם ללא סיבה רפואית ואמרה: " אני מברכת את משרד הבריאות על ההכרה בזכות האישה על גופה. מעתה נשים לא יאלצו עוד לספק תירוצים שונים ומשונים על-מנת לבצע הפלה". יו"ר מרצ, זהבה גלאון, מברכת את ועדת סל התרופות שהחליטה לכלול בסל תרופות להפסקת הריון. "עם זאת", אומרת גלאון, "עדיין נותר בעינו המאבק לביטול הועדות להפסקת הריון, שמחייבות נשים להופיע בפניהן, ושוללות מנשים את זכותן הבסיסית להחליט באופן ריבוני על גופן ועצמיותן, כולל החלטה לבצע הפסקת הריון". גלאון מוסיפה: "ביטול הועדות יחסוך סבל מיותר לנשים ויחסוך כסף למדינה".