אושרה ייצוגית על ביטוח לנכי צה"ל

שופטת בית המשפט המחוזי בתל אביב, ד"ר דפנה אבניאלי, אישרה (5.6.14) הגשת תביעה ייצוגית נגד ארגון נכי צה"ל וחברת הביטוח הראל. התובעת מעריכה את היקף התביעה ב-46 מיליון שקל. עניינה של התביעה בשאלה מתי מסתיים ביטוח החיים הקולקטיבי בו מבוטחים נכי צה"ל בחברת הראל: ביום מלאת להם 75 כפי שטוענים הארגון והחברה, או יום לפני שמלאו להם 76 כפי שטוענת התובעת, רבקה וסרשטיין. בעלה אמנון נפטר בגיל 75 ו-11 חודשים, הראל סירבה לשלם את הביטוח ומכאן התביעה. המחלוקת היא בפרשנות המילים לפיהן הביטוח תקף "לחברי הארגון עד שימלאו להם 75 (כולל)", אשר הופיעו בתעודת הביטוח שנשלחה לחברי הארגון בשנת 2010. אבניאלי קיבלה את עמדתה של וסרשטיין, לפיה אדם מן היישוב מבין שהכוונה היא שעד שימלאו למבוטח 76 שנים, ולא רק עד יום הולדתו ה-75. היא אומרת: "לכל הפחות, מדובר בלשון שאינה חד-משמעית שכן, כל בר דעת היה חושב כי הביטוי 'עד גיל 75' לבדו, מספיק כדי להבהיר כי המבוטח נחשב כמבוטח גם ביום בו מלאו לו 75, גם ללא הוספת המילה 'כולל'. הוספת המילה 'כולל' יוצרת כפל משמעות פוטנציאלי, במסגרתו ניתן לפרש את הביטוי 'גיל 75' כפרק הזמן שבין היום בו מלאו למבוטח 75 לבין היום בו מלאו לו 76, שהרי כל עוד לא מלאו למבוטח 76 שנים הוא עדיין בן 75. מדובר, אם כן, בניסוח מטעה, ואין נפקא מינה לצורך הדיון בבקשה דנן אם הדבר נעשה במתכוון, אם לאו". אבניאלי מוסיפה: "עסקינן במצב בו קיים חשש להטעיית המבוטח, כאשר נוסח המסמך שנשלח למבוטח מעורפל באופן המבחין אותו מנוסח הפוליסה עצמה, אשר לא נשלחה למבוטח. במצב זה, אין בסייגים שפורטו בפוליסה כדי לשלול את זכות המבוטח, במיוחד כאשר לא הוכח בשלב זה כי המבוטח ידע מהי משמעות החריגים לכיסוי הביטוחי. נוסיף לכך את העובדה כי מדובר בפוליסה קבוצתית, אשר המשיבים נמנעו מלגלות למבוטחים גילוי מלא באשר להיקף הכיסוי הביטוחי, מעבר לאמור בתעודת הביטוח, ונמצא כי גם בטענה לגבי הפרת חובה חקוקה לא נשללה האפשרות כי למבקשת עילת תביעה אישית". הראל והארגון חויבו בתשלום הוצאות בסך 50,000 שקל. את וסרשטיין מייצג עו"ד אביר כץ, ואת הראל והארגון - משרד אגמון-רוזנברג-הכהן.