קופות החולים מכבי, מאוחדת ולאומית גובות שלא כדין דמי השתתפות עצמית מנפגעי תאונות עבודה, שאת השירותים הרפואיים עבורם מממן המוסד לביטוח לאומי. כך נטען (28.4.15) בבקשה לאישור תביעה ייצוגית בסך 62 מיליון שקל נגד שלוש הקופות.
בבקשה נאמר, כי בין קופות החולים לבין הביטוח הלאומי קיימים הסכמים, לפיהם הקופות יעניקו לנפגעי תאונות העבודה את השירותים הרפואיים להם הם נזקקים, ואילו המוסד יעביר לקופות את המימון תמורתם. לפיכך, נפגעים אלו אינם צריכים לשאת בתשלום השתתפות עצמית תמורת השירותים הרפואיים.
למרות זאת - טוענים אשר ספיר, אורי קפר, אהרון גודלי, יהודה וזאנה ולרי דידוסנקו - הקופות גובות מן הנפגעים את ההשתתפות העצמית ונמנעות מלהשיב אותם. המבקשים טוענים, באמצעות עוה"ד יעקב אביעד, רענן דהרי וגיל רון, כי הקופות דורשות ממבוטחיהן לפנות אליהן בנפרד בגין כל הוצאה כדי לקבל בחזרה את דמי ההשתתפות העצמית, וכך נוצר מצב בו בפועל נותרים סכומים משמעותיים בידיהן - בין היתר לנוכח העובדה שמדובר לעיתים במי שמתקשים להתנייד, שמצבם הרפואי קשה או שאין בידיהם התיעוד הדרוש לקבלת ההחזרים. טרם הוגשו כתבי הגנה.
