ועדת הכספים של הכנסת דורשת תוספת תקציב לבריאות מחוץ לחוק ההסדרים כתנאי לאישור הסדר בין בתי החולים לקופות החולים, הסדר הקאפ, הנוגע לכללי ההתקשרות הכלכלית בין בתי החולים לקופות החולים.
על-פי החוק המוצע, ייקבעו 'תקרות' צריכה ו'רצפות' צריכה של שירותים בבתי החולים עבור כל אחת מקופות החולים וכן ייקבעו מחירי השירותים הללו בהתאם לאותן תקרות ורצפות, תוך התחייבות הקופות לשלם את מינימום צריכת השירותים נטו בכל חודש על-מנת לאפשר תזרים מינימום קבוע לבתי החולים. עוד ייקבע כי שרי האוצר והבריאות יהיו רשאים לקבוע תשלומים נוספים של הקופות לבתי החולים במקרה של הגדלת סל הבריאות באמצעות הפחתה בתקצוב הישיר ובתמיכות בלתי החולים. במקרה של חריגה מתקרת צריכת השירותים של אחת הקופות מבית חולים מסוים, יקזז הביטוח הלאומי מחלקה של קופת החולים החורגת 40% מסכום החריגה. הסכומים שיקוזזו יחולקו בין הקופות.
ההסדר כולל קביעת תשלום מופחת מותאם לשירותים שונים, הפרדת תקרות הרכש לתחומי פעילות, תמרוץ רצף טיפולי במחלקות פנימיות, לראשונה שיעור תשלום מופחת שונה לבית החולים ולקופת החולים, תמרוץ לשיפור איכות השירות, מדדי הלימת אשפוז המאפשרים תשלום גבוה יותר לבתי חולים מצטיינים, רצפות (רכישת שירותים) דינמיות לטובת שיפור השירות בקהילה וקידום דמוגרפי ותנאים כלכליים עדיפים בתחום הניתוחים.
יו"ר ועדת הכספים, ח"כ
משה גפני, הביע בפני נציגי האוצר הסתייגות מכך שהחוק הזה נמצא בחוק ההסדרים. "מדובר בחוק מורכב מאוד שמייצר הרבה בעיות גם לבתי החולים וגם לקופות אז לפחות נדרשת תוספת, שהגופים כולם יוכלו להתנחם בכך. אנחנו רוצים לוודא שהציבור לא ייפגע, שהתורים יקוצרו ושרמת השירות במערת הרפואית תהיה טובה", אמר.
"אני מצפה שאחרי כל הדיון כאן בחוק על החלוקה בין קופות החולים לבתי החולים, תביאו עוד כסף מחוץ למערכת ויש מאיפה להביא. אין שום סיבה שהחוק הזה יהיה בחוק ההסדרים וכאן הממשלה כמעט שלא נותנת לי ברירה. כולנו בקואליציה יוצאים בחוק הזה רע, אז אם הייתה תוספת נוכל לומר שיש תוספת, יודעים על הגירעונות של קופות החולים, על התורים וכדומה", אמר.
גם יו"ר הקואליציה, ח"כ
דוד ביטן (הליכוד), שהוא חבר בוועדת הכספים, הצטרף לדרישה ואמר כי "החוק הזה לא יאושר אם לא תהיה תוספת נוספת למערכת. לא אאפשר לאשר את פרק הבריאות בחוק ההסדרים אם האוצר לא יוסיף כסף למערכת הבריאות".
