מבקר המדינה,
יוסף שפירא, איננו מחווה דעה לגבי המשך או הפסקת הביטוחים הסיעודיים הקבוצתיים. המפקחת על הביטוח להפסיקם בעוד חודשיים, ושר האוצר אומר שייתכן שיחליט להמשיך בהם. בדוח שפרסם (25.10.17) מותח שפירא ביקורת חמורה על התנהלות כל המעורבים ב-19 השנים האחרונות, ובהם חמישה מפקחי על הביטוח וחברות הביטוח, אך אינו ממליץ על פתרון. הסיבה, כנראה: הדוח מיושן ומבוסס על ביקורת שנערכה במרץ-יוני 2016, כאשר המצב והנתונים היו שונים.
שפירא אומר, כי למפקח הקודם,
עודד שריג, היה כשל חמור בנושא. הוא הודיע ב-2011 על הפסקת הביטוחים הסיעודיים הקבוצתיים, אך לא הציע פתרון חילופי. המפקחת
דורית סלינגר, שנכנסה לתפקיד ב-2013, הציעה למבוטחים המבוגרים להצטרף לביטוחי קופות החולים, אך לא פתרה את הבעיות שהדבר יצר.
הבעיות העיקריות של הביטוחים הישנים, הנמצאים עדיין בתוקף, הן: הפרמיה הקבוצתית הנמוכה מאוד ועלולה להביא את חברות הביטוח להפסדים, הפוליסה בתוקף לחמש שנים, והחברות רשאיות שלא לחדשה - כפי שחלק מהן עשו בפועל. כך נותרים המבוטחים ללא סיוע כספי, דווקא בהגיעם לגיל שבו הם זקוקים לו.
הפתרון שהציעה סלינגר, מעבר המבוגרים לביטוח בקופות חולים, קובע המבקר, יוצר קשיים חמורים:
• הפרמיה שהמבוטחים משלמים לקופות החולים גבוהה במידה ניכרת מזו ששילמו לחברות הביטוח.
• קופות החולים חייבות לקבל מבוטחים אלו ללא חיתום (בדיקה רפואית). ההוצאות הנוספות שהדבר גורם, הן על חשבון פגיעה בזכויות המבוטחים הוותיקים של הקופות, וגם מכבידות על מאזני קופות החולים.
• 200,000 איש בני 60 ומעלה נפגעו מהפסקת הביטוחים הקבוצתיים. רק 100,000 הצטרפו לביטוחי קופות החולים. האחרים לא הצטרפו, אולי בגלל הפרמיה הגבוהה שקופות החולים דורשת. מבוטחים אלו נשארים ללא כיסוי וללא פתרון.
• המפקחת על הביטוח וקופות החולים לא ערכו בדיקות יסודיות של הבעיות במבנה החדש.
שפירא קורא למפקחת ולאגף הביטוח לפעול בזריזות כדי לפתור את הבעיות. הוא קורא להם לבחון את הבעיות שתוארו לעיל, המכבידות על קופות החולים והמבוטחים. המבקר אינו מציע פתרון יסודי, ואולי אין זה תפקידו.
