|
מבוטחים בני 60 ומעלה, שיעברו מביטוח קבוצתי בחברת ביטוח לרכישת ביטוח באחת מארבע קופות החולים, ישלמו 120-100 שקל לחודש, לעומת 30-20 שקל לחודש בביטוח הסיעודי הקבוצתי בחברות ביטוח. הם יוכלו לעשות זאת עש 31 ביולי 2018, ללא תקופת המתנה ולא בדיקות רפואיות. מבוטחים בני פחות מ-60 שיכנסו לקופות חולים ישלמו פרמיה נמוכה בהרבה, אך יצטרכו לעבור בדיקה רפואית ולהמתין כמה חודשים עד שיוכלו להגיש תביעה. (שלא תכסה אשפוז למפרע). אפשרות שנייה העומדת בפני המבוטחים בני 60 ויותר היא לרכוש פוליסת ביטוח פרטית רגילה באחת מחברות הביטוח. להלן השוואת שתי האפשרויות: - פרמיה - עד 120 שקל לחודש בקופות חולים, מאות שקלים לחודש (תלוי בגיל המבוטח ובמצבו הבריאותי) בחברת ביטוח.
- כיסוי בבוא האירוע - מאושפז במוסד או בבית יקבל 3,500 שקל לחודש בקופות חולים, בחברת ביטוח יקבל כיסוי גבוה יותר, התלוי בהסכם בינו לחברה.
יתרון מדומה לפוליסה בחברות ביטוח - תוקף הביטוח - קופת חולים - 5 שנים מיום האשפוז. חברת ביטוח - ללא הגבלת זמן. זהו יתרון מדומה לחברות הביטוח, כי תחולת החיים הממוצעת של חולים סיעודיים היא 4-3 שנים.
- הפסקת תשלום - מבוטח בחברת ביטוח, שצבר ותק של שנים רבות, לפי כל מקרה, יכול להפסיק לשלם פרמיה, ויקבל פיצוי מוסכם מראש במקרה של אשפוז. מבוטח בקופות חולים, לעומת זאת, חייב להמשיך ולשלם פרמיה כל ימי חייו, ואין לו אפשרות יציאה.
- פיקוח - אגף שוק ההון והביטוח מפקח על פעילות חברות הביטוח גם בתחום זה, ועשוי לקנוס אותן על חריגות. לא ברור אם ובאיזו צורה יפקח האגף על פעילות קופות החולים.
התשלום למאושפזים בבית עשוי לקטון ב-50% על-פי הניסיון עד כה, 80 אחוז מהקשישים מעדיפים מטפל בבית ולא כניסה למוסד סיעודי. האוצר הבטיח, כי החל בינואר הקרוב, הם יוכלו לקבל 5,000 שקל לחודש במקום תשלום למטפל (גבוה יותר) לפי שעות. אבל יש הסתייגויות: - הכנסה - התשלום האמור הוא רק למי שהכנסתו היא עד השכר הממוצע במשק, שעודכן זה עתה ל-10,320 שקל לחודש מי שהכנסתו גבוהה יותר, יקבל רק 50% מהסכום, 2,500 שקל לחודש.
- רק מי שמעסיק מטפל ישראלי קבל 5,000 שקל לחודש. מי שמעסיק מטפל זר יקבל כנראה רק כ-4,400 שקל לחודש (או 2,200 שקל אם הכנסתו מעל לשכר הממוצע).
- רק מי שמצבו הבריאותי קשה מאוד, הקרוי "רמה 6", יקבל 5,000 שקל לחודש. (או סכום גבוה יותר אם הכסף ישולם למטפל) מי שמצבו קצת יותר טוב, ומגיע ל"רמה 5", יקבל פחות - לא ברור כמה. חולים ברמות 4 עד 1 יקבלו תשלום רק לפי שעות, ולא יוכלו לבחור במסלול המזומן. מצד שני, מי שאינו זקוק כלל למטפל יקבל 1,000 שדקל לחודש במזומן.
|
