ועדת העבודה, הרווחה הבריאות של הכנסת קיימה (יום ב', 24.12.18) דיון בנושא ההנחיות החדשות של משרד הבריאות, המגבילות את הסל שניתן לנשים בהריון ל-2,000 שקל לכל הריון, במקום 8,000 שקל לכלל ההריונות כיום. הדיון נערך לבקשת חברי הכנסת
יעל גרמן,
מסעוד גנאים,
עמיר פרץ ו
יעקב אשר.
קופות החולים השונות מעניקות היום לנשים הרות המבוטחות בביטוחים משלימים (שב"ן) סל הריון של עד 8,000 שקל המשמש למימון בדיקות, שירותים ורכישת אביזרים. לאחרונה הפיץ משרד הבריאות הנחיות חדשות, במסגרתן הוא מגביל את הסל שיתנו הקופות לעד 2,000 שקל לכל הריון ועד 8,000 שקל בסך-הכל. בנוסף, נקבעה תקרת מימון של 75% לשירותים מסוימים, ביניהן דולה (עד 1,500 שקל בפועל) וייעוץ רופא מומחה (עד 700 שקל בפועל) וכן בוטלה הזכאות לרכישת אביזרים במסגרת הסל, אשר ירכשו מעתה במחיר מסובסד בבתי המרקחת של הקופות בלבד.
ח"כ יעל גרמן אמרה "המדינה החליטה שמגיע לנשים בהריון מימון לדברים האלה במסגרת השב"ן ופתאום היא מורידה את זה לרבע מהסכום. זה כסף שנשים יצטרכו לשלם מכיסן ומי שיפגע בעיקר הן נשים מאוכלוסיות חלשות ונשים בפריפריה. יש לבטל את הגזירה לפחות עד שיעשו הסדרים חלופיים לכלל השירותים עם הקופות ולהוריד לחלוטין את ההשתתפות העצמית של נשים בהריון מכל מה שיש בסל". ח"כ מסעוד גנאים הסכים ואמר "אי-אפשר לייצר פער בין מי שיש לה את הכסף לבדוק ומי שאין לה. צריך להיות צדק בבריאות".
ח"כ יעקב אשר אמר כי "לא ייתכן שמשנים את תנאי החוזה תוך כדי. נשים ששילמו על הסדרים כאלה ואחרים מול הקופה ובנו על הסל הזה פתאום נשארות בלי מענה. אנחנו נותנים יד להפסד של 6,000 ש"ח למשפחה. אני קורא למשרד לעשות חשיבה מחדש על הנושא הזה".
ח"כ
מרב מיכאלי אמרה "נשים שכבר בהריון עכשיו פתאום מקבלות את הבשורה שהן צריכות לממן טיפולים ובדיקות בעצמן. בנוסף, יש פה פגיעה במימון של שירותים שנשים בוחרות לקחת כדי ללדת באופן טבעי. משרד הבריאות מעניש נשים על רצונן ללדת מבלי להיות מחוברות למכונות".
רויטל טופר חבר, סמנכ"ל האגף לפיקוח על קופות החולים ושב"ן במשרד הבריאות הסבירה "נשים רבות כלל לא מודעות לכך שיש להן 8,000 שקל לכל ההריונות ומבזבזות את הכל בהריון הראשון. היה לנו חשוב שישמרו זכאות להריונות מאוחרים יותר ולכן חילקנו את הסכום ל-2,000 שח לכל הריון. אין כאן שום קיצוץ". בתגובה לטענה זו אמר ח"כ עמיר פרץ כי חלוקת התקציב לפי הריונות פוגעת בזכותה של אישה לנצל את הכספים כראות עיניה. ח"כ גרמן הוסיפה כי אישה שתבחר לממן באמצעות הסל דולה ב-1,500 שקל, תישאר כמעט ללא תקציב לאותו הריון.
את מגבלת המימון לשירותים הסבירה טופר חבר בכך שבעקבות הכנסת הטיפולים והשירותים לסל, ספקים העלו משמעותית את המחירים. לדבריה "ברגע שאנחנו מגבילים את המימון גם הספקים יורידו מחירים בהתאם. דולה שתרצה שייקחו אותה תתאים את עצמה לגובה ההחזר ובסופו של דבר הנשים יקבלו יותר". עוד הוסיפה: "אין לנו יכולת לעשות פיקוח אקטיבי על המחירים בשוק הפרטי, לכן הכיוון העיקרי שאנחנו מקדמים הוא הכנסת כמה שיותר דברים להסדרים דרך הקופות. כך עשינו עכשיו עם האביזרים שרכישתם תהיה מעכשיו לא דרך הסל, ובמחיר הוגן, כך שבסוף יש פה הרחבה של הזכאויות ולא להפך". נציג קופת חולים מכבי אישר את דבריה ואמר "אנחנו מקבלים בקשות להחזר עם קבלות של אביזרים כמו משאבות הנקה במחירים מופקעים, אותם אביזרים שאנחנו מוכרים אצלנו במחצית המחיר".
לבסוף הדגישה טופר חבר כי השינוי ייכנס לתוקף רק ב-1 באפריל 2019 וכי כל שירות, בדיקה או רכישה שבוצעה לפני כן תמומן על-פי הסל הקיים כיום.
בתום הדיון ביקשה מ"מ יו"ר הוועדה ח"כ מירב בן ארי ממשרד הבריאות ומקופות החולים לבצע מעקב של היקף ומטרות הניצול של סל ההריון לפני ואחרי השינוי ולדווח לוועדה בתוך שנה מכניסת ההנחיות החדשות לתוקף. לדבריה "חשוב לוודא שנשים הרות לא יפגעו מההנחיות החדשות, ובוודאי שאנחנו לא מייצרים כאן פערים במסגרתם נשים שאין להן יכולת לממן בעצמן בדיקות ושירותים יסכנו את עצמן או את העובר".
