נציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות הוציאה לאחרונה נייר עמדה ראשון בסוגו בו הודיעה לכל קופת החולים בארץ שאסור להן לספק למטופלים תרופות לפי משקל גופם ולא במינון לפיו רשומה התרופה במשרד הבריאות.
נייר העמדה הופק בעקבות תלונה של חבר קופת חולים כללית בן 74, שחלה בסרטן ריאות גרורתי. המומחים המטפלים המליצו לתת לו טיפול תרופתי בקיטרודה במינון של 200 מ"ג, הטיפול אושר ע"י קופת החולים, אבל מספר ימים לאחר קבלת האישור מקופת החולים הודיעו לחולה מהקופה כי לא יאושר המינון שהומלץ ע"י המומחה המטפל בבית החולים אלא מינון נמוך יותר של 164 מ"ג וזאת בחישוב לפי משקל גופו. יצוין כי קיטרודה נחשבת לתרופה יקרה מחירי קיטרודה ברוב בתי המרקחת גבוהים יותר מ-8,500 ש"ח לאמפולה.
המטופל התלונן בפני נציבות תלונות הציבור וטען שההמלצה שקיבל ממומחה בכיר הייתה למינון של 200 מ"ג וגם הובהר לו כי זהו המקובל בארץ ובעולם לטיפול בסרטן ממנו הוא סובל, אבל הקופה לא קיבלה את המלצת המומחה על מינון של 200 מ"ג ועמדה על כך שדי במינון לפי משקל גופו ואף ביססה את טענתה על מחקרים שנערכו בארה"ב.
הקופה אינה רשאית לכפות מינון לפי משקל החולה לאחר שמשרד הבריאות בחן את סירוב הקופה לספק את התרופה במינן המבוקש, והתברר כי המינון המבוקש על-ידי המומחים שטיפלו בחולה מקובל בארץ, הוציאה נציבות קבילות הציבור נייר עמדה שקובע כי הקופה אינה רשאית "משיקולים כלכליים" לכפות על הרופא המטפל מתן טיפול במינון לפי משקל שאינו כלול ברישום התרופה. המינון, כך קובע נייר העמדה צריך להיעשות לפי שיקול דעתו המיטבי של הרופא המטפל. הנציבות הודיעה כי בכל מקרה בו הקופה מספקת תרופה בניגוד לעמדת הרופא/ת המטפל/ת, יש לפנות אליה.
הזכות לקבלת תרופות במינון המומלץ על-ידי הרופא המטפל בעקבות המקרה הודיעה האגודה לזכויות החולה לכל חבריה לחבריה כי לפי בחוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד - 1994 כי על הקופה לספק את התרופה במינון המבוקש לפי שיקול דעת הרופא המטפל.
