X
יומן ראשי
חדשות תחקירים
כתבות דעות
סיפורים חמים סקופים
מושגים ספרים
ערוצים
אקטואליה כלכלה ועסקים
משפט סדום ועמורה
משמר המשפט תיירות
בריאות פנאי
תקשורת עיתונות וברנז'ה
רכב / תחבורה לכל הערוצים
כללי
ספריה מקוונת מיוחדים ברשת
מגזינים וכתבי עת וידאו News1
פורמים משובים
שערים יציגים לוח אירועים
מינויים חדשים מוצרים חדשים
פנדורה / אנשים ואירועים
אתרים ברשת (עדכונים)
בלוגרים
בעלי טורים בלוגרים נוספים
רשימת כותבים הנקראים ביותר
מועדון + / תגיות
אישים פירמות
מוסדות מפלגות
מיוחדים
אירועי תקשורת אירועים ביטוחניים
אירועים בינלאומיים אירועים כלכליים
אירועים מדיניים אירועים משפטיים
אירועים פוליטיים אירועים פליליים
אסונות / פגעי טבע בחירות / מפלגות
יומנים אישיים כינוסים / ועדות
מבקר המדינה כל הפרשות
הרשמה למועדון VIP מנויים
הרשמה לניוזליטר
יצירת קשר עם News1
מערכת - New@News1.co.il
מנויים - Vip@News1.co.il
הנהלה - Yoav@News1.co.il
פרסום - Vip@News1.co.il
כל הזכויות שמורות
מו"ל ועורך ראשי: יואב יצחק
עיתונות זהב בע"מ
יומן ראשי  /  חדשות / מבזקים
תביעה ייצוגית על-סך 200 מיליון שקל [צילום: איתמר לוין]
בית המשפט קבע, כפי שנחשף ב-News1:
קופ"ח מכבי גבתה שלא כדין השתתפות עצמית מחולים כרוניים
פסק דין שניתן בבית המשפט המחוזי בתל אביב מאשר חשיפה של News1 מלפני עשור וקובע: מכבי גבתה כספי השתתפות עצמית שלא כדין מחולים כרונים ומחולים במחלות קשות
מכבי הטעתה חולי סרטן; ושיקרה בתגובה לביהמ"ש
יואב יצחק
קופת חולים מכבי גבתה בניגוד לדין תשלומים עודפים מחולים כרוניים ומחולים קשים ובהם חולי סרטן * בעקבות תביעה ייצוגית שהוגשה, ולמרות העצות הטובות שקיבלו מבאי-כוחם, שיקרו בכירים במכבי ובחרו למסור לבית המשפט מידע כוזב העומד בסתירה לזה שהוצג בתכתובות פנימיות עם באי-כוחם
לרשימה המלאה

איתמר לוין
בקשה לייצוגית ב-219 מיליון ש' נגד מכבי

בפסק דין שנתנה סגנית נשיאת בית משפט המחוזי בתל אביב, צילה צפת, נקבע כי מכבי שרותי בריאות עשתה דין לעצמה וגבתה במשך שנים מאז 1998 (עד שנת 2011 בו הכריזה על חדילה) כספים מחולים כרונים וחולים במחלות קשות שלא כדין ובניגוד למובטח על ידה בתוכנית הגבייה. דבר הגביה שלא כדין נחשף ב-News1 לפני כעשור.
התביעה הוגשה על סכום של 200 מיליון שקל. בא-כוח מכבי, עו"ד אסף רנצלר ממשרד ש. הורוביץ, הודה במהלך הדיונים שיתכן שהשבת הכספים תגרום לקריסת הקופה מאחר שהסכומים שנגבו גבוהים. סגנית הנשיא קבעה שאין זו סיבה לעצירתו של ההליך וקבעה שנושא סכום ההשבה יבחן במהלך ברור התביעה שאושרה כייצוגית.
מסתבר שמכבי הבטיחה בתוכנית ההגבייה שהוגשה ב-1998 לוועדת הכספים כי חולים במחלות כרונית יזכו להשתתפות אחת בת כ-200 שקלים ברבעון (לכל סוגי התרופות) וחולים במחלות קשות יזכו לפטור מלא מכל התרופות שהן צורכים גם אם הם לא קשורים למחלתם.
בפועל, מכבי הפרה את התחייבותה והחלה לגבות תקרה כפולה לחולים כרונים כאשר חילקה את סוגי התרופות לתרופות שבסל הבריאות הממלכתי ולתרופות שלא בסל הבריאות הממלכתי למרות שהבטיחה התקרה תחול על כולם. לגבי חולים במחלות קשות הבטיחה כאמור מכבי פטור מלא, אך חייבה השתתפות עצמית על תרופות שלא קשורה למחלתם.
התביעה הוגשה ב-2012 על-ידי אנה דובין ז"ל מבוטחת מכבי שהייתה חולה כרונית וחולה במחלה קשה, באמצעות עו"ד עמי סביר. דובין נפטרה בינתיים. בתה אלה דובין נכנסה בנעליה כתובעת ייצוגית. מכבי עשתה כל אשר בידה לדחות את ההחלטה בהליך זה וזכתה אף לביקורת שיפוטית על מהלכיה אלו על-ידי השופטת צפת.
בתחילה טענה כי היא רשות שלטונית (כמו מס הכנסה ביטוח לאומי) על-מנת לחמוק מסכום ההשבה. אך בשני הליכים (שנדונו בפני השופט עמירם בנימיני ובפני בית המשפט העליון) נקבע שהיא לא. בנוסף טענה מכבי שהייתה הסכמה בינה לבין משרד הבריאות שמותר לה לגבות את הכספים שגבתה, אך לא צירפה שום ראיה לכך. השופטת צפת ציינה שמכבי לא צירפה שום ראיה להבנות שהיו בינה לבין משרד הבריאות ולכן החליטה שלא לקבל טענה זו.
מכבי צירפה להליך פרוטוקולים של ועדת הכספים מזמן אמת המצביעים לטענתה על-כך שלא התחייבה לפטור חולים כרונים וחולים במחלות קשות מכל השתתפות עצמית. אך בית המשפט מצא שדווקא פרוטוקולים אלו מוכיחים שראשי הקופה שהופיעו בפני ועדת הכספים חזרו על הבטחתם בנוגע לפטור המובטח מהשתתפות עצמית לחולים כרונים וחולים במחלות קשות.
זהו למעשה אחד מפסקי דין האחרונים של סגנית הנשיא השופטת צילה צפת שפרשה לגמלאות.

תאריך:  23/10/2022   |   עודכן:  24/10/2022
מועדון VIP להצטרפות הקלק כאן
פורומים News1  /  תגובות
כללי חדשות רשימות נושאים אישים פירמות מוסדות
אקטואליה מדיני/פוליטי בריאות כלכלה משפט
סדום ועמורה עיתונות
קופ"ח מכבי גבתה שלא כדין השתתפות עצמית מחולים כרוניים
תגובות  [ 1 ] מוצגות  [ 1 ]  כתוב תגובה 
1
גביית יתר שלא כדין על ידי קופו
אל אל   |  24/10/22 06:33
 
תגובות בפייסבוק
 
ברחבי הרשת / פרסומת
רשימות קודמות
איתמר לוין
איתמר לוין
איתמר לוין, יצחק דנון
טוענים שהמנכ"ל קובי מוייסה וסמנכ"ל הכספים קוטי לוי ניהלו את הרשת ברשלנות והתעלמו מהתרמית שביצעו בעליה, מיכה ויעקב הוניגמן
איציק וולף
יו"ר ארגון המורים, רן ארז, הודיע לשרת החינוך כי מורי כיתות י' עד י"ב יימנעו החל מיום שלישי הקרוב מפעילויות שיתקיימו מסיום יום הלימודים - ובהן כנסים, ישיבות, טיולים או כל פעילות בבית הספר ומחוצה לו    דורש התחלה מיידית של משא-ומתן על הסכם קיבוצי למורים
איתמר לוין
כל הזכויות שמורות
מו"ל ועורך ראשי: יואב יצחק
עיתונות זהב בע"מ New@News1.co.il