שירותי בריאות כללית הגישה בקשה לבית המשפט המחוזי בנוף הגליל להוציא צו מניעה קבוע, שיאסור על בעלי מרפאה עצמאית בחצור הגלילית לבצע פעולות שמטרתן הפסקת חברות של מבוטחיה והעברתם לקופת חולים מאוחדת.
הבקשה הוגשה נגד בעלי ומנהלי חברת "אוריה שירותי רפואה" – דרור לוי, ד"ר פאדי אבו סלאחה וד"ר אינה אלטשולר – שלדברי הכללית התקשרו עמה בהסכמי רפואה עצמאית לצורך מתן שירותי רפואת משפחה וילדים במרפאה שברחוב בן-גוריון בחצור הגלילית.
לדברי הכללית, הנתבעים התחייבו לפעול כלפיה בנאמנות ובתום-לב, להימנע מכל
ניגוד עניינים, ולא לבצע שום פעולה שנועדה להביא לנטישת מבוטחיה. בעקבות הסכם ההתקשרות, כך נטען, היא הפנתה את מבוטחיה שבאזור למרפאה האמורה.
אלא שלטענת הכללית, הנתבעים פעלו מאחורי גבה והתקשרו עם קופת חולים מאוחדת בהסכם רפואה עצמאי חלופי – והחלו לפעול להעברת מבוטחיה בדרכים פסולות.
שידול מבוטחים, מצגי שווא, הפעלת לחצים
לפי הבקשה, הנתבעים שלחו הודעות ל-1,110 מבוטחי כללית הקוראות להם לעבור לקופת חולים מאוחדת, וקיימו עימם שיחות טלפוניות תוך הפעלת לחץ פסול. כן נטען כי דרור לוי פעל באמצעות אנשי קשר מהמועצה המקומית לגיוס אנשי שיווק, תוך הבטחת תגמול כספי בסך 80 ש"ח עבור כל מעבר של מבוטח.
כללית טוענת כי המעברים בוצעו ללא עמידה בדרישות הדין, מבלי שהמבוטחים ביקרו בדואר, מילאו טפסים או שילמו אגרות – וכי נעשה שימוש לרעה באתר הביטוח הלאומי לשם ביצוע ההעברות בניגוד לנהלים, תוך שימוש בכרטיסי אשראי שאינם של המבוטחים עצמם.
שימוש אסור במידע רפואי והעברת סודות מסחריים
לטענת כללית, הנתבעים "שאבו" מתוך מערכות המידע שלה את כלל נתוני המבוטחים, לרבות פרטיהם האישיים, והעבירו אותם לקופת חולים מאוחדת – בניגוד חמור להוראות משרד הבריאות האוסרות על קופות ליצור קשר יזום עם מבוטחים של קופה אחרת.
כן נטען כי נציגי מאוחדת הציעו טובות הנאה אסורות למבוטחי כללית – זאת במסגרת שיחות טלפוניות שנעשו על בסיס מידע שהושג באופן לא חוקי. הכללית מדגישה כי מדובר בהפרה חמורה של תקנות ביטוח הבריאות, וכי מדובר בפעולה מתואמת הפוגעת פגיעה קשה בזכויותיה ובמעמדה הציבורי.
הבקשה הוגשה באמצעות עו"ד יצחק אנידג'ר.
טרם הוגשה תגובת הנתבעים.