לאחרונה קראתי את טיוטת התקנות שפרסמה המפקחת על הביטוח, דורית סלינגר, "תנאים בחוזה ביטוח לניתוחים - טיפולים מחליפי ניתוח והתייעצויות בישראל". קראתי ושוב קראתי, ולא האמנתי למראה עיני. הבנתי שאם תקנות אלו היו נכנסות לתוקף רק לפני חמש שנים, היום כבר לא הייתי בין החיים.
זאת משום שבשנת 2010 גילו לי סרטן בווריד הראשי, בצד ימין של הגוף, מתחת לחזה. התברר שמדובר בסרטן נדיר מאוד, וכי המקרה שלי הוא הרביעי בלבד שהתגלה מעולם. על-מנת להישאר בחיים הייתי חייבת לעבור במהירות ניתוח מסובך מאוד, מיוחד וקשה. מבדיקות שערכתי התברר שהמומחה הראשון במעלה בארץ לניתוחים מסוג זה, הוא הפרופסור פתחיה ריסמן מבית החולים שערי צדק.
למזלי, הייתה ברשותי פוליסת בריאות פרטית. פרופסור ריסמן לא נכלל אומנם ברשימת מנתחי ההסכם של החברה המבטחת, אך על-פי תנאי הפוליסה שילמה החברה את עלות הניתוח, כ-85 אלף שקלים, לצוות המנתחים בראשות הפרופסור. בזכותו, ובזכות מיומנותו המיוחדת, הניתוח הנדיר שלי הצליח, ואני החלמתי ונותרתי בחיים. ברור לי לחלוטין היכן (לא) הייתי היום אילו פרופסור ריסמן לא היה המנתח שלי.
לפני 5 שנים עמדו בפני כמה אפשרויות. פניתי אז לקופת החולים בה הייתי חברה, אולם נאמר לי שאם אעבור את הניתוח דרכם, הם אלה שיקבעו מי יהיה המנתח, ובנוסף הניתוח יתקיים בבית החולים "אסותא" בת"א. היות שאני וכל בני משפחתי שעמדו לצדי ותמכו בי מתגוררים בירושלים, חשוב היה לי שהניתוח והאשפוז יהיו בעיר. זכות הבחירה הייתה בידי ואכן בחרתי בירושלים.
מבחינת החברה המבטחת, היות שפרופסור ריסמן לא נכלל, כאמור, ברשימת מנתחי ההסכם שלהם, נותרה בידי האופציה לבחור מנתח אחר מהרשימה (שאין לו ניסיון כמו לפרופסור ריסמן) - או שהחברה המבטחת תשלם לי את הכסף עבור הניתוח שיעשה פרופסור ריסמן. היות שחיי עמדו על הכף, לא הסכמתי להמר ובחרתי באופציה השנייה, שמתברר שהצילה את חיי.
בטיוטת התקנות שפרסמה המפקחת על הביטוח, שנוגעת לפוליסות החדשות (האחידות), נכתב כי ניתן יהיה לבחור רק במנתחי רשימת ההסכם ולא במנתחים או רופאים שלא נמנים עם רשימה זו. המשמעות מבחינתי, ואני בטוחה שגם מבחינתם של חולים רבים אחרים, היא שאילו תקנות אלה היה מיושמות לפני כמה שנים, כנראה שהייתי היום בקבר.
אנשים רבים לא מודעים למשמעות התקנות שהמפקחת על הביטוח רוצה לשנות. חיי שלי אומנם ניצלו, אולם אני מעוניינת שגם מבוטחים אחרים יוכלו להישאר בחיים. אני פונה אל המפקחת על הביטוח בבקשה לעצור את השינויים המוצעים. עבורי ביטוח הבריאות היה שווה כאמור כל שקל, מה שמוכיח כי לא תמיד תשלום זול יותר גם הוא משתלם יותר, בעיקר כאשר מדובר בנושא בריאותי.
