קיימות 2 שיטות עיקריות לביצוע הלייזרים: 1. שיטת הלאסיק (LASIK), שבה נעשה הלייזר בתוך הקרנית לאחר הרמה של מתלה הקרנית. הראייה מתקבלת מיד, ובתוך יום-יומיים חוזרים לחיים נורמליים.
2. ביצוע הלייזר על-פני הקרנית: PRK ,LASEK ואפילאזיק. אין הבדל בין שיטת הלאסיק לשיטת הלייזר על פני הקרנית מבחינת ההצלחה, הסיבוכים ומהלך הריפוי. בכל המקרים הראייה נעשית טובה בתוך שבוע עד שבועות.
הבחירה בין שיטת הניתוח על-פני הקרנית ובין שיטת הלאסיק תלויה בניסיונו של המנתח, ולעיתים במבנה העין. מניסיוני כמנהל מכון הלייזר של בית החולים הדסה - "הדסה אופטימל", צעיר שאינו מעוניין במשקפיים מוכן לעשות הכל כדי לעבור ניתוח לייזר. אבל יש חוקים. לייזר מתאים רק למצבים שהמספרים במשקפיים יציבים, כלומר נשארו ללא שינוי במשך שנה. איננו מנתחים צעירים מתחת לגיל 18 היות שברובם עדיין אין יציבות, ובכל מקרה חובה לקבל את הסכמת ההורים וחתימתם בכל ניתוח. יש סיבות אחרות שלא מאפשרות ניתוח לייזר: מספרים גבוהים מדיי, קרניות דקות מדיי, עיוותים בקרנית, מחלות עיניים, דלקות עפעפיים כרוניות ועוד.
הלייזר אינו מבטיח הצלחה במאת האחוזים בכל המנותחים! אבל כמעט כולם יהיו מרוצים.
מיעוטם יזדקקו למשקפיים (עם מספרים קטנים בהרבה) גם לאחר הניתוח. כאשר ניתוח הלייזר מצליח, האפקט אדיר, אבל יש להיזהר מחבלה בעין. קיימים גם סיבוכים, אומנם נדירים. לאחר ניתוחי הלייזר ייתכן זיהום בקרנית, אחד לאלפים רבים, ובמקרים נדירים אם החיידק לא יטופל מהר ונכון, יהיה צורך בהשתלת קרנית. סיבוך אחר, הקרנית עשויה להתעוות כאשר בוחרים לא נכון במנותח. אולם גם כשהבחירה נכונה והכל נעשה לפי הכללים, אחד ל- 10,000 מנותחים יסבול מעיוות הקרנית ויהיה צורך בהשתלת קרנית להשגת ראייה יעילה. מתפקידו של הרופא המנתח להבהיר את המהלכים, ההצלחות והסיכונים לפרטיהם.
כיצד בוחרים במנתח? כל מכון טוען שהוא הטוב ביותר, שהטכנולוגיה שלו היא החדישה ביותר ושיש לו הצלחות למכביר. המכשור חשוב, אבל כל המכשירים בארץ טובים וההבדלים אינם מהותיים. בחרו ברופא שנראה לכם המנוסה ביותר והאמין ביותר. את זה ניתן לגלות רק אם תבקרו במכון ותפגשו את הרופא, וגם תקבלו המלצות על המנתח. היות שהניתוח נעשה על הקרנית, מומחה למחלות קרנית הוא הרופא המתאים יותר לדעתי. יש לחשוב גם על מכון שיכול לתמוך בכם בעתיד, בעת הצורך.
דעות רווחות ושגויות על ניתוחי הלייזר: 1. הריונות לאחר הלייזר גורמים לגדילת המספרים, לכן נשים צריכות לטפל בלייזר לאחר תום הלידות: לא נכון.
2. המספרים חוזרים לכולם אחרי 10 שנים: לא נכון, המספרים חוזרים באופן חלקי, רק באחוזון המקרים שלא הצליחו.
3. קיים סִנוור מתמיד: אין סנוור ביום. בלילה ייתכן סנוור אם נשאר מספר. ייתכן סנוור בזמן תהליך הריפוי שפוחת או חולף כאשר הריפוי הפנימי מסתיים.
הגישה של הצבא: לפי שעה צעיר שטופל בלייזר להסרת משקפיים יזכה ליחס כשל חייל שאינו זקוק למשקפיים. אולם הצבא לא מעוניין במנותחי לייזר לקורס טיס למשל. מצב זה עשוי להשתנות בעתיד. שינוי הפרופיל עקב הסרת המשקפיים תקף לאחר 6 חודשים.
