כיצד מזהים חולה בשפעת העופות?

הופעת דלקת חדה של מערכת הנשימה התחתונה ללא סיבה ברורה הכוללת חום (◦38 או יותר) ותסמינים נשימתיים (שיעול או קוצר נשימה) יוגדר כחולה חשוד רק מי שעונה לקריטריונים האפידמיולוגים (הגדרות החשיפה לעופות לפי סעיף ב') המנויים לעיל, ואשר סובל ממחלה נשימתית חמורה די הצורך להצדיק אשפוז. לעניין ההתפרצות בבנימינה: יישובים בטווח 4 ק"מ מהלול הנגוע כוללים גם את אור עקיבא, בית חנניה ורמת הנציב. באיזו מחלה חולים העופות בבנימינה?

• העופות חולים בשפעת עופות מסוג H5, אשר הביאה למותם של 18 מתוך 20 עופות. בשלב זה לא ניתן לדעת בשלב זה האם מדובר בזן H5N1 אשר הינו מסוכן תיאורטית גם לבני אדם (במקרה נדיר של הדבקה) או בזן H5N2 אשר איננו מדביק בני אדם כלל. תשובה לשאלה זו תינתן בקרוב.

מניין הגיעה התחלואה אל העופות?

• לא ניתן לדעת בשלב זה מה מקור התחלואה (עופות נודדים וכו'), ולא בטוח שניתן יהיה לדעת זאת בוודאות גם בעתיד. מתבצעת חקירה מקיפה על-ידי השירותים הוטרינרים, וייתכן והממצאים המעבדתיים יסייעו לשפוך אור על שאלה זו.

האם היתה בעבר שפעת עופות בישראל?

• בחודש מרץ 2006 אירעה התפרצות של שפעת עופות מסוג H5N1 בעופות ב-9 לולים מסחריים בישראל. אף אדם לא נדבק במחלה בישראל מעולם - רק עופות. מאז מרץ 2006 לא נרשמה תחלואה בעופות בישראל.

האם האירוע משנה את רמת הכוננות בארץ לפי הגדרות ארגון הבריאות העולמי?

• לא. להזכיר שהמדובר כעת בשפעת עופות ולא פנדמיה של שפעת. כל עוד המדובר בשפעת עופות, אין שינוי במצב הכוננות של מדינת ישראל או של ארגון הבריאות העולמי והוא נותר בשלב 3. גם אם יחלה אדם בישראל בשפעת כתוצאה מהדבקה מעופות חולים - אין שינוי במצב הכוננות.

• שינוי יקרה רק כאשר במקום כלשהו בעולם יהפוך הנגיף למדבק מאדם לאדם

כיצד מונעים את התפשטות המחלה בארץ?

• השמדה של כל העופות בלולים שהוגדרו על-ידי משרד החקלאות כנגועים

• השמדת עופות נוספים ברדיוס של 3 ק"מ סביב הלול הנגוע, ע"פ הנחיות של משרד החקלאות

• ביצוע בדיקות וניטור וטרינרי בעופות ברדיוס של 10 ק"מ סביב הלול הנגוע.

• מניעת כניסת אנשים ועובדים ללול בו התגלתה המחלה בעופות

• מעקב הדוק של משרד החקלאות לאיתור מקרי תחלואה נוספים בעופות בשלב מוקדם.

מה הסיכוי להדבקת אנשים שבאו במגע עם עופות?

• סיכוי נמוך ביותר, שכן בכל העולם נדבקו עד כה פחות מ-350 אנשים, למרות מספר העופות הגדול הנושא את הנגיף במדינות רבות.

כמה זמן לאחר מגע עם עוף חולה עשויים לחלות?

• בד"כ 2-4 ימים. תיאורטית - עד 7 ימים.

מה עושים מי שבאו במגע עם עופות חולים?

• תתבצע חקירה אפידמיולוגית, ולולנים/אחרים אשר באו במגע עם העופות החולים יתבקשו להיות עירניים למקרה שתופיע תחלואת חום. במקרה כזה יופעלו הנחיות לבירור מתאים לשלול שפעת עופות, ומתן טיפול לפי צורך. דף הנחיות לביצוע ניטור עצמי של חום יחולק ע"י רופא המחוז.

• במקרים אלה יישקל הצורך במתן טיפול מונע (בתרופות אנטי ויראליות - Tamiflu) גם ללא סימני תחלואה, וזאת באופן פרטני על-פי ממצאי התחקיר האפידמילוגי.

• מי שלא סביר שבאו במגע הדוק עם העופות החולים בלול הנגוע לא יזדקקו לטיפול מונע.

מה עושים ילדי הגן שהיו בקירבה ללול אך לא באו במגע עם העופות?

• מי שלא בא במגע ישיר עם עופות לא נזקק לטיפול מונע. במידה ומופיעים סימני תחלואת חום במי מהילדים, יש לפנות לרופא המטפל אשר יוועץ ברופא המחוז אודות התאמת הסימנים להגדרות המקרה והצורך בהמשך בירור.

מה עושים מי שבאו במגע עם עופות אחרים (לא בלול הנגוע) ביישובים בטווח 3 ק"מ מהלול הנ"ל? אנשים אשר באו במגע עם עופות ביישובים בטווח האמור לעיל יתבקשו להיות עירניים למקרה שתופיע תחלואת חום בשבוע לאחר המגע עם העופות. במקרה כזה יש לפנות לרופא, ועל-פי הגדרות המקרה המפורטות (מצורף בהמשך) יחליט הרופא האם יש צורך בבירור מתאים במיון לשלול שפעת עופות.

• אנשים אלו יקבלו מהרופא המחוזי בעקבות החקירה האפידמיולוגית דף הנחיות לביצוע ניטור עצמי של חום.

• מומלץ להימנע ממגע עם עופות בטווח הנדון סביב הלול בו אובחנה שפעת עופות.

מה עושים בני משפחה של עובדים בלול הנגוע, שלא היו במגע ישיר עם עופות כלשהם?

• יש לוודא כי אכן לא באו במגע עם עופות. אם כך - לא צריכים לעשות דבר. אינם מצויים בסיכון.

מה יעשה מי שנחשף לעופות בלול הנגוע, שחש ברע?

• אם מופיע חום מעל 38 מעלות יש לפנות לבדיקה במיון, ולציין מגע עם העופות החולים.

מה יעשה בן משפחה של מגדלי עופות או בן אותו יישוב שחש ברע?

• יש לתחקר ולוודא כי אכן לא בא במגע עם עופות באזור הנדון. אם כך - יש לטפל כמקובל במחלתו ללא קשר לשפעת עופות. אם בא במגע עם עופות באזור הנגוע - יש לפנות לבדיקת רופא ולציין זאת, והרופא ישקול הצורך בהמשך בירור לאור הגדרות המקרה המפורטות.

כמה זמן ניתן טיפול מונע, במקרים בהם ידרש?

• 7 ימים ממגע הדוק אחרון עם העופות החולים, כדור אחד של Tamiflu ליום.

מהם התסמינים הראשונים של שפעת עופות בבני אדם?

• ברוב המקרים מדובר על תחלואה נשימתית קשה ומלווה בחום.

האם בתי חולים וקופות החולים קיבלו הנחיות?

• הונחו לפעול לפי התורה - יש הנחיות מדויקות בתו"ל, ויש פק"ל מסודר לכל קופה ומוסד רפואי.

• במיון יתשאלו חולים עם תחלואה נשימתית חריגה וחום לגבי חשיפה אפשרית לעופות החולים

מה עושה משרד הבריאות כעת?

• עידכון הדדי מול משרד החקלאות, והערכות מצב שוטפות, כמו-גם עידכון הקופות ובתי החולים.

• חקירה אפידמיולוגית ע"י לשכת הבריאות של מחוז חיפה בשטח, לזיהוי מי שבא במגע הדוק עם העופות החולים.

האם ישראל ערוכה להתמודדות עם שפעת העופות?

• מדינת ישראל נערכה ברמת משרד הבריאות, קופות החולים ובתי החולים, והפיקה לקחים מן האירוע הקודם. קיים נוהל מסודר להתמודדות עם המחלה הנמצא באתר האינטרנט של משרד הבריאות ועודכן לאחרונה לפני מספר ימים.

• קיים מלאי תרופות מספק ועודף לצורך טיפול במגעים ובחולים.

האם מי שקיבל חיסון נגד שפעת השנה, מחוסן מפני שפעת העופות?

• לא. החיסון שניתן בחורף מקנה הגנה מפני נגיף שפעת עונתי ואיננו מספק הגנה מפני הנגיף של שפעת העופות.

האם מותר לאכול מוצרי עופות וביצים?

• אין בעייה, ובלבד שבושלו. הוירוס מושמד בהגעה לטמפרטורה של 70 מעלות (תוך שניות). בכל מקרה, עד כה לא נתגלה הנגיף בעופות בלולים מסחריים למאכל או הטלה, אלא בפינת חי בלבד.

האם מותר לעבד ביצים ובשר עוף במטבח הביתי?

• כן, ללא מגבלות.