מחקר חדש שפורסם בדצמבר 2008 במגזין איגוד הכירורגים האמריקני, על-ידי קבוצת חוקרים מארה"ב, בדק את שכיחות הפגיעה בתפקוד המיני הגברי באוכלוסיה עם השמנת יתר חולנית והשינוי בתפקוד זה לאחר ניתוח מעקף קיבה (J. Am. Coll. Surg, Dec. 2008,).
המחקר בוצע באמצעות שאלון מתוקף (validated) הבוחן 5 תחומי תפקוד מיני שונים: דחף מיני, תפקוד זקפה, תפקוד שפיכה, הערכת בעיות מיניות וסיפוק ממין. החוקרים ערכו שאלון זה פעמיים לחולים עם השמנת יתר חולנית שעברו ניתוח מעקף קיבה לטיפול במחלתם. הנבדקים מילאו השאלון פעם אחת לפני הניתוח, ופעם אחת אחריו (לפחות חצי שנה אחרי הניתוח). קבוצת הביקורת הייתה גברים ללא השמנה חולנית שהשתתפו בסקר גדול בארה"ב כחלק ממחקר אפידמיולוגי אחר.
בקרב האוכלוסיה הנבדקת (המנותחים) היה מדד מסת הגוף הממוצע 51 אשר ירד ל-32 בזמן מילוי שאלון המעקב (אובדן עודף משקל ממוצע של 60% בשנה ו-66% בשנתיים). שכיחות סוכרת ירדה (מ-51% ל-21%) כמו גם שכיחות יתר לחץ דם (מ-70% ל-40%). בקבוצת המחקר לא הייתה תמותה ושיעור המעקב היה של 95%. תוצאות אלה תואמות את המקובל בספרות וניתן להתייחס לקבוצה זו כמייצגת את מרבית הגברים עם השמנת יתר חולנית.
התפקוד המיני הכללי היה נמוך בצורה משמעותית בקבוצת המחקר לפני הניתוח בהשוואה לקבוצת הביקורת. זאת לכל קבוצת גיל ולכל תחום תפקוד שנבדק. בצורה השוואתית ניתן לציין, כי התפקוד המיני של הגברים עם השמנת יתר חולנית, הייתה תואמת לקבוצת גיל המבוגרת ב-20 שנה בממוצע לכל נבדק. התפקוד המיני הכללי חצי שנה ומעלה אחרי הניתוח היה משופר משמעותית יחסית לזה שלפני הניתוח ושוב, לכל קבוצת גיל ולכל תחום תפקוד בנפרד.
התפקוד המיני בשאלון השני היה זהה או טוב יותר מזה של קבוצת הביקורת (למעט קבוצה קטנה של חולים מבוגרים בגיל 69-60, בהם השיפור לא הביא להשוואת התפקוד השפיכתי והסיפוק המיני לזה של קבוצת הביקורת).
בהסתכלות פרטנית יותר ניתן ללמוד, שככל שעודף המשקל גדול יותר, ההפרעה בתפקוד המיני גדולה יותר (השוואת כל פרט מקבוצת המנותחים לשאר המנותחים לפני הניתוח). כמו-כן, ככל שהירידה במשקל הייתה משמעותית יותר, השיפור בתפקוד המיני היה גדול יותר והתקרב או עבר את זה של קבוצת הביקורת (השוואת כל פרט לעצמו לפני ואחרי הניתוח, כתלות במידת אבדן המשקל).
מסקנות המחקר מדברות בעד עצמן אך חשוב להדגיש מספר נקודות מפתח:
- השמנה פוגעת בתפקוד מיני גברי. הסיבות לכך מרובות ומגוונות;
- חולים עם השמנת יתר חולנית בעלי תפקוד מיני הדומה לאוכלוסיה מבוגרת ב-20 שנה מהם;
- ככל שההשמנה משמעותית יותר כן נפגע התפקוד המיני יותר;
- בחולי השמנת יתר חולנית, ככל שהירידה במשקל לאחר ניתוח טובה יותר, כך משתפר התפקוד המיני ומגיע חזרה לזה של אוכלוסיה שאינה שמנה.
מזה שנים מובן בעולם הרפואי כי לבעלי השמנת יתר חולנית אין פתרון קל להשגת ירידה גדולה ועמידה במשקל. ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר הינם הטיפול היחידי המסוגל להעניק הפחתה משמעותית במשקל לאורך זמן וכן לגרום לשיפור איכות ותוחלת החיים.
ניתוח מעקף הקיבה אשר היה במרכז המחקר שהוזכר כאן, נמצא כיעיל גם לטיפול בפגיעה בתפקוד מיני גברי מעבר ליעילותו המרשימה בהפחתת משקל והשריית נסיגה של סוכרת ויתר לחץ דם באוכלוסיה חולה זו. מובן שחלק מהשיפור מגיע כתוצאה מהמרכיבים הנפשיים-חברתיים המשמעותיים המלווים ירידה כה דרמטית במשקל, אך סביר להניח כי לשיפור הבריאותי עצמו (שיפור במאזן ההורמונלי, שיפור בשליטה במשק הסוכר ולחץ הדם וכו') תפקיד חשוב לא פחות.