מקרי חרום בעיניים

רשתית זו הרקמה האחורית של גלגל העין. תפקידה הוא לקלוט את האור החודר לעין דרך האישון (העיגול השחור בעין) ולתרגמו לאותות חשמליים למוח. בסוף התהליך, מתרחשת מה שקרוי בשפתנו ״הראייה״. הרשתית מורכבת מ-10 שכבות שונות והיפרדות באחת משכבות אלו היא זו שפוגמת בראייתנו.

תסמינים וסימנים:

• הבזקי אור (פוטופסיה) שמופיעים בדרך-כלל בתחילת התהליך;

• נזק (פגם) אופייני בשדה הראייה;

• נקודות שחורות בשדה הראייה (פלוטרס) - בדרך-כלל מדובר בעשרות נקודות שחורות אשר הופיעו בפתאומיות;

• חשוב לציין, כי לא נחוש בכאב, אלא רק בפגיעה באיכות הראייה.

מעניין לדעת:

בארה״ב דווח על 1 מתוך 10,000 מקרים בשנה של היפרדות רשתית. אין הבדל בשכיחות התופעה בין גברים ונשים. היפרדות רשתית מתרחשת בדרך-כלל בין הגילאים 70-40 וניתן להצביע על יחס ישר בין העלייה בתוחלת החיים ומקרי היפרדות הרשתית.

כיצד מטפלים:

הטיפול היחיד והיעיל במצב זה הוא ניתוח שתכליתו לחבר ולאחות בחזרה את הרשתית ולהחזיר לסובל את מאור עיניו.

מקרה חירום נוסף הוא (Angle Closure Glaucoma (acute - גלאוקומה (ברקית בעברית) זוהי למעשה קבוצה של מחלות הפוגעות בעצב האופטי (העצב האופטי מעביר מידע חזותי מהרשתית אל המוח) של העין ובעלות נזק אופייני בשדה הראייה של החולה. היום ידוע, שגלאוקומה יכולה להתפתח אצל אנשים עם לחץ תוך עיני נורמלי או אפילו נמוך (ולאו-דווקא גבוה כפי שהיה מקובל לחשוב בעבר).

מהם התסמינים של גלאוקומה אקוטית (חריפה)?

• כאבי עיניים חזקים במיוחד, בחילות, הקאות, כאבי ראש וטשטוש פתאומי בראייה;

• הילות מסביב לאורות או פנסים;

• בעוד שלחץ תוך עיני נורמלי נע בין 21-8 מ״מ כספית, אצל חולי גלאוקומה חריפה הוא עלול להגיע עד לאפילו 80 מ״מ כספית.

• שכיחות המחלה גבוהה יותר אצל אנשים לבנים, כאשר הסיכוי שהאישה תפתח גלאוקומה חריפה גבוה פי שלוש מאשר בגבר;

• הטיפול בגלאוקומה הוא בניתוח (לייזר) בשילוב עם טיפול תרופתי המיועד להוריד את הלחץ התוך עיני של החולה.

המקרה האחרון אותו נזכיר, הוא חסימת עורק רשתית מרכזי או בשמו המקצועי Central Retinal Artery Occlusion: תפקידו של עורק רשתית מרכזי הוא לספק דם לרשתית כולה. כשעורק רשתית מרכזי נחסם מסיבה כלשהי, הרשתית לא מקבלת דם, יוצאת מכלל שימוש ומאבדים את הראייה. כאשר עורק רשתית מרכזי נחסם, לא נחוש בכאב, אך יש חשש לאיבוד פתאומי ומוחלט של הראייה בעין אחת. חסימת עורק רשתית מרכזי נפוצה יותר בקרב אנשים מבוגרים (מעל גיל 60), ונוטה להופיע יותר בחולים עם:

• טרשת עורקים ויתר לחץ דם;

• סוכרת;

• מחלות לב.

הטיפול דורש הורדה מיידית של הלחץ התוך עיני - לרוב על-ידי הזרקה של תרופה יעודית לתוך הוריד. בנוסף, יש צורך להגביר את זרימת הדם לעין על-ידי הורדת הלחץ התוך עיני. כטיפול זמני עד להגעה לחדר מיון של בית-החולים, ניתן לבקש מהאדם שלידכם שילחץ חזק על העין הפגועה - דבר העוזר בניקוז הנוזלים והורדת הלחץ התוך עיני. טיפול מקובל נוסף, הוא לתת לחולה לנשום תערובת המכילה 95% חמצן (O2) ו-5% דו-תחמוצת הפחמן (CO2). הפחמן הדו-חמצני מרחיב את עורקיקי הרשתית והחמצן מגביר את אספקת החמצן לרקמות הרשתית. טיפול זה מיועד להגביר את החמצן בדם ולשפר את זרימת הדם בעורקי הרשתית.

פגיעות בעיניים על-רקע חומרים כימיים (במיוחד חומר ניקוי בסיסי) וטראומה ישירה מחפץ קהה, העלולה לגרום לבקע גלגל העין או תאונת דרכים בהחלט נחשבים כמקרי חירום המחייבים הפנייה דחופה לחדר מיון. מחלות אותן סקרנו במאמר זה, עלולות להופיע בצורה "שקטה" יותר ולכן הצורך באבחון וטיפול מוקדם, עולה לעין שיעור. המצבים המתוארים לעיל, אינם מתיימרים להקיף את כל מקרי החירום בעיניים, אך בוודאי את העיקריים שבהם בכל הנוגע למקטע האחורי של גלגל העין.