לאחרונה, קיבל החיסון החדש של חברת מרק נגד סרטן צוואר הרחם -גארדסיל (GARDASIL), את אישור משרד הבריאות הישראלי, והוחל בהכנסתו לקופות החולים השונות.
חיסון זה, של חברת מרק, (Merck), משווק בישראל ע"י חברת MSD. החיסון כבר זכה לתשבחות רבות, וכבר לפני כשנה קיבל את אישור ה-FDA (מינהל המזון והתרופות האמריקני). לאחרונה, נכנס החיסון לשימוש רוטיני במדינות סקנדינביה, קנדה, אוסטרליה, מקסיקו, ברזיל, ארגנטינה, טייוואן וסינגפור.
החיסון ששמו המלא הוא- Quadrivalent Human Papillomavirus Recombinant Vaccine- נועד להגן מפני ארבעה זנים של וירוס הפפילומה האנושי (HPV): זנים 16 ו-18 שאחראים לכ-70 אחוזים מהמקרים של סרטן צוואר הרחם, וזנים 6 ו-11, שאחראים לכ-90 אחוזים מהמקרים של יבלות באיברי המין.
מהו וירוס הפפילומה האנושי (HPV)?וירוס ה-HPV הוא וירוס שכיח הפוגע בגברים ונשים כאחד. קיימים מעל 100 זנים של הוירוס, אולם רובם אינם גורמים לסימפטומים כלשהם ,ונעלמים באופן ספונטני.
מאידך, כ-30 זנים של ה-HPV עלולים ל"תקוף" את איברי המין. זנים מסוימים עלולים לגרום ליבלות באיברי המין ולשינויים שפירים בצוואר הרחם. חלק מהזנים עלולים לגרום להיווצרות תאים לא תקינים בשכבת הכיסוי של צוואר הרחם, אשר עלולים להפוך בהמשך לסרטן, או שגורמים לסרטן כבר בשלב הראשוני. ה-HPV נקשר גם למחלות נדירות אחרות, לרבות סרטן הנרתיק והפות, RRP, גידולים חוזרים בדרכי הנשימה ומחלות גרון שונות.
ארגון הבריאות העולמי מעריך כי 630 מיליון איש נגועים ב-HPV. ישנם כ-40 מיליון מקרים שבהם ישנם תאי צוואר רחם לא תקינים ומצבים טרום-סרטניים.
מאחר שאנשים הנגועים ב-HPV עלולים שלא להראות כל סימן או סימפטום - הם עלולים להעביר את הוירוס מבלי לדעת זאת. כל מי שעוסק בפעילות מינית המערבת מגע באיברי המין (או באיברים אחרים, כיד הדמיון הטובה) עלול להידבק ב-HPV, גם אם אינו מקיים יחסי מין מלאים. קיימת הערכה כי קיימים עד 40 מיליון מקרי הדבקה ב-HPV ברחבי העולם.
גילוי ההידבקות בוירוסרוב הנדבקות ב-HPV מתגלות לראשונה כתוצאה מבדיקות "פאפ" (pap smear) לא תקינות. בדיקה זו מסייעת לגלות תאים לא תקינים בשכבת הציפוי, עוד בטרם הספיקו להפוך למצב טרום-סרטני או לסרטן של צוואר הרחם.
הגילוי המוקדם הינו חשוב מאחר שבמצבים טרום סרטניים רבים בצוואר הרחם - ניתן לטפל בהצלחה רבה אם הם מתגלים בשלב מוקדם.
סרטן צוואר הרחםסרטן צוואר הרחם הינו מחלה חמורה ולעתים מסכנת חיים. סרטן צוואר הרחם הוא גורם התמותה השני בשכיחותו בקרב נשים בעולם.
כאמור, סרטן זה מתחיל כאשר האישה נדבקת בזנים מסוימים של נגיף ה-HPV. מדובר בעיקר בזנים 6,11,16 ו-18. כאשר האישה נדבקת בזנים אלימים אלה, ובמידה ומערכת החיסון אינה נפטרת מהזיהום, תאים תקינים עלולים לגדול באופן לא תקין ולהפוך לנגעים טרום סרטניים. ללא גילוי מוקדם וטיפול-התפתחות תאים לא תקינה זו עלולעה כאמור להפוך לסרטן. ברוב המקרים, התהליך נמשך מספר שנים ,אם כי במקרים נדירים עלול הדבר להתרחש בתוך שנה.
כמחצית מהנשים המאובחנות עם סרטן צוואר הרחם הן בגילאי 35-55. סביר להניח כי מרביתן היו חשופות לזני ה-HPV מחוללי הסרטן בשנות העשרים לחייהן.
ניתן להבחין בסימנים הראשונים כאשר הסרטן מתפתח ופולש לרקמה השכנה. הביטוי השכיח ביותר הוא דימום נרתיקי לא תקין, המתרחש בזמנים שונים מזמן המחזור החודשי, או דימום חזק מהרגיל. ייתכן גם כאב בזמן קיום מגע מיני. עם זאת, סימנים אלה עשויים להצביע גם על מצבים אחרים, מלבד סרטן.
כאשר ישנו חשד, בד"כ מתבצעת בדיקת ה-PAP (משטח צוואר הרחם), ובמידה והיא אינה תקינה - ניתן להתקדם עם בדיקות נוספות כגון בדיקת דנ"א של הוירוס, קולפוסקופיה (צפייה בצוואר הרחם באמצעות מכשיר מיוחד), או ביופסיה (נטילת דגימת רקמה לצורך אבחנה דפיניטיבית).
חשיבות החיסון החדשכאמור, בהעדר חיסון, רוב האנשים הפעילים מבחינה מינית- יידבקו בנגיף הפפילומה האנושי במהלך חייהם. עקב העובדה כי אין בהכרח תסמינים או סימנים, מי שנדבק - עלול להעביר את הנגיף לזולתו מבלי שיהי מודע לכך בכלל.
כפי שהדגשתי, קיימים למעלה מ-100 זנים של הנגיף. החיסון החדש לא יעניק הגנה מפני כל הזנים, ואולם הוא מהווה הגנה ביעילות המתקרבת ל-100% בפני ארבעת הזנים ה"אלימים" של הוירוס, (זנים 6,11,16 ו-18), שהם הגורמים העיקריים ליותר מ-70% ממקרי סרטן צוואר הרחם, ול-90% ממקרי היבלות באיברי המין. החיסון פועל בצורה מיטבית כאשר הוא ניתן לפני שבאים במגע הזנים הללו של הוירוס.
במאמר שפורסם בעיתון הרפואי LANCET, נטען כי בארה"ב כל תלמידות בתי הספר חייבות להיות מוגנות מפני סרטן צוואר הרחם באמצעות החיסון הנ"ל. מאמר זה נכתב כתגובה לחוק חדש שחוקק במדינת מישיגן, ארה"ב, הקובע כי החיסון נגד וירוס הפפילומה יינתן לכל הילדות בבתי הספר. במאמר ב"לנסט" מצוין כי בתרחיש האידיאלי אמורים גם בנים להתחסן, אך בשלב מאוחר יותר, כשיהיו נתונים ברורים יותר לגבי נתוני המחלה, לגביהם ההמלצה כיום היא לתת את החיסון לילדות ולמתבגרות מגיל 9 עד 17 שנים, ובנשים- מגיל 18 עד 28 שנים. בחלק ממדינות העולם- נהוג לתת את החיסון גם לבנים, ולא רק לבנות.
החיסון עצמו ניתן כזריקה- ב-3 מנות, כאשר המנה השנייה ניתנת חודשיים לאחר הראשונה, והמנה השלישית ניתנת 6 חודשים לאחר המנה הראשונה. יש להקפיד לקבל את שלוש מנות החיסון בכדי להפיק את מלוא התועלת וההגנה שהוא מספק.
בישראל, החיסון קיבל את אישור משרד הבריאות, ונכנס לרוב קופות החולים. עם זאת ירחק הזמן עד שייכנס בארץ לתוכנית החיסונים הרוטינית. לעת עתה - כל המעוניינת לרכוש את החיסון יכולה לעשות זאת תמורת סכום "סמלי " של כ-500 ש"ח למנה.