נשים, דיכאון וליבידו

על-פי הערכות כלל עולמיות, כ-13% מהאוכלוסיה סובלים ממנה. מסתבר, כי מבחינה סטטיסטית, הסיכון של נשים לסבול מדיכאון יותר גבוה מאשר אצל גברים. ישנן מספר סיבות לכך שהחשובות ביותר הן התניות חברתיות ותרבותיות, נטייה פסיכולוגית של נשים יותר להפנמה ופחות להחצנה של רגשות, שינויים הורמונליים ומודעות רגשית גבוהה יותר. רק ברחבי ארה"ב למשל, כ-10% מהנשים סובלות מדיכאון, בעוד רק כ-4% מהגברים. בישראל סובלים ממחלת הדיכאון כ-250 אלף נשים וגברים. רק בשנה שעברה דווח על יותר מ-2.3 מיליון מרשמים שנרשמו לתרופות נגד דיכאון בישראל בלבד.

החדשות הטובות הן, שבעשורים האחרונים מתמודד עולם המדע היטב עם מחלת הדיכאון ומגוון רחב של תרופות יעילות פותחו על-ידי מספר חברות תרופות מהגדולות בעולם. החדשות הפחות טובות הן, שחלק מתרופות אלו יוצרות תופעות לוואי של הפרעות בתפקוד המיני, ירידה בליבידו, השמנה ותשישות. על-פי הערכות כלל עולמיות, כ-60% מהנוטלים תרופות נגד דיכאון, עשויים לחוות תופעות לוואי של הפרעות בתפקוד המיני. עובדות אלו ואחרות עשויות לגרום למטופלים להפסיק ליטול את התרופות שנרשמו להן. כך למשל סקר ישראלי חדש שנערך לאחרונה בקרב 180 פסיכיאטרים מכל רחבי הארץ, חשף נתונים מדאיגים על הסיבות להפסקת הטיפול התרופתי בנוגדי דיכאון. מהסקר עלה, כי הסיבה העיקרית להפסקת תרופות נוגדות דיכאון בקרב חולים ישראל היא הפרעה בתפקוד המיני. על-פי הסקר, למעלה מ-30% מחולי הדיכאון בישראל דיווחו כי הם מפסיקים ליטול תרופות באמצע הטיפול בעקבות תופעת לוואי של הפרעה בתפקוד המיני ומעל 25% מחולי הדיכאון מפסיקים את הטיפול בעקבות עלייה במשקל. ממצאי הסקר תואמים את המחקרים שנערכו ברחבי העולם אשר קבעו כי 97% מהסובלים מדיכאון ונוטלים טיפול תרופתי סובלים גם מתופעות לוואי של השמנה, תשישות ופגיעה בתפקוד המיני. חלקם אף נמשכות לאחר סיום הטיפול התרופתי.

אחת הדרכים להתמודד עם הפסקת הטיפול התרופתי היא פיתוח של תרופות נוגדות דיכאון בעלות מנגנון פעולה אשר מונע חלק מתופעות הלוואי ובכך מבטיח התמודדות יעילה יותר עם מחלת הדיכאון. כזו היא תרופה חדשה אשר אושרה לאחרונה על-ידי משרד הבריאות ויש לה פחות תופעות לוואי של הפרעות בתפקוד המיני, השמנה ותשישות. מדובר בתרופה בשם וולבוטרין (XL Wellbutrin) המסייעת ביצירת איזון בין שני סוגי נוירוטרנסמיטרים (מעבירים בין עצביים), דופמין ונוראדרנלין על-ידי עיכוב ספיגתם מחדש. ידוע שהדופמין אחראי על מוטיבציה, תחושת עונג, עניין וריכוז ושנוראדרנלין אחראי על אנרגיה וערנות. רוב חולי הדיכאון סובלים מירידה בעניין, מחסור באנרגיה וירידה במוטיבציה ועל-כן, איזון בין שניהם מטפל ביעילות במחלת הדיכאון ומונע את תופעות הלוואי שכה מאפיינות תרופות לטיפול בדיכאון. וולבוטרין היא נוגדת דיכאון ייחודית (anti-depressant) מדור חדש המבוססת על מנגנון של עיכוב הספיגה (re-uptake) של הנוירוטרנסמיטרים, דופמין ונוראדרנלין. מכיוון שאינה מעכבת ספיגת סרוטונין כמו רוב התרופות המוכרות למניעת דיכאון, היא גורמת פחות הפרעות בתפקוד המיני והשמנה, ואף מסייעת להקל על תחושת העייפות, התשישות והטשטוש המהווה חלק מחייהם של מרבית הסובלים מדיכאון.