X
יומן ראשי
חדשות תחקירים
כתבות דעות
סיפורים חמים סקופים
מושגים ספרים
ערוצים
אקטואליה כלכלה ועסקים
משפט סדום ועמורה
משמר המשפט תיירות
בריאות פנאי
תקשורת עיתונות וברנז'ה
רכב / תחבורה לכל הערוצים
כללי
ספריה מקוונת מיוחדים ברשת
מגזינים וכתבי עת וידאו News1
פורמים משובים
שערים יציגים לוח אירועים
מינויים חדשים מוצרים חדשים
פנדורה / אנשים ואירועים
אתרים ברשת (עדכונים)
בלוגרים
בעלי טורים בלוגרים נוספים
רשימת כותבים הנקראים ביותר
מועדון + / תגיות
אישים פירמות
מוסדות מפלגות
מיוחדים
אירועי תקשורת אירועים ביטוחניים
אירועים בינלאומיים אירועים כלכליים
אירועים מדיניים אירועים משפטיים
אירועים פוליטיים אירועים פליליים
אסונות / פגעי טבע בחירות / מפלגות
יומנים אישיים כינוסים / ועדות
מבקר המדינה כל הפרשות
הרשמה למועדון VIP מנויים
הרשמה לניוזליטר
יצירת קשר עם News1
מערכת - New@News1.co.il
מנויים - Vip@News1.co.il
הנהלה - Yoav@News1.co.il
פרסום - Vip@News1.co.il
כל הזכויות שמורות
מו"ל ועורך ראשי: יואב יצחק
עיתונות זהב בע"מ
יומן ראשי  /  מאמרים
זוהי מחלת עיניים המתבטאת בפגיעה בדפנות כלי הדם הקטנים ברשתית העין עקב החמרה בסוכרת כאשר מתגלים סימני רטינופטיה וקיימת פגיעה בכלי הדם ברשתית, יש מקום לטיפול לייזר
▪  ▪  ▪
ד"ר אברהמי

רטינופטיה סוכרתית (Diabetic Retinopathy) הינה אחת הסיבות המובילות לעיוורון ולפגיעה קשה בראייה בקרב צעירים במדינות מערביות.
זוהי מחלת עיניים המתבטאת בפגיעה בדפנות כלי הדם הקטנים ברשתית העין בעקבות החמרה במחלת הסוכרת. שכיחות הפגיעה העינית וחומרתה, עולה ככל שמחלת הסוכרת ממושכת יותר, ככל שרמות הסוכר בדם גבוהות יותר (איזון לקוי של המחלה) וכן מושפעת ממחלות נוספות הקשורות לפגיעה בכלי הדם, כגון יתר לחץ דם ואי ספיקת כליות.
המחלה עלולה להתפתח גם אצל חולים בסוכרת נעורים (סוג 1) וגם אצל חולים בסוכרת מסוג 2. הנתונים מראים כי לאחר כ-20 שנות סוכרת, אצל כל החולים בסוכרת נעורים ובקרב כ-60% מהחולים בסוכרת מסוג 2, ניתן להבחין במידה כלשהי של רטינופטיה סוכרתית.
אצל חולים בסוכרת נעורים, מחלת הסוכרת נובעת ממחסור בהורמון האינסולין אשר אחראי על מטבוליזם של הסוכרים בגוף בעקבות הרס תאי הלבלב אשר אחראים על ייצורו. אצל החולים בסוכרת מסוג 2 המחלה נובעת משיבוש בהפרשת האינסולין או שהתאים בגוף אינם רגישים אליו מספיק (עמידות לאינסולין).
מחסור יחסי או מוחלט של אינסולין גורם לעלייה ברמות הסוכר בדם אשר גורמת לפגיעה בכלי הדם הקטנים. כלי דם אלו מצויים ברשתית העין, בכליות, בשריר הלב וברקמת המוח.

אבחון וטיפול

בדרך-כלל חולים עם רטינופתיה סוכרתית מופנים לצילום קרקעיות העיניים אשר במהלכו מוזרק חומר לווריד (Fleurescin) ומייד לאחר-מכן מבוצעת סדרה של צילומי קרקעית העין. על סמך כמות החומר אשר דולף מכלי הדם הפגועים של הרשתית, ניתן להתרשם מחומרת המחלה. יצוין, כי צילומים אלה אינם נטולי סיכונים ועל כן, מבוצעים רק כאשר הרופא מחליט כי יש הכרח לכך.
כאשר מתגלים סימני רטינופטיה וקיימת פגיעה בכלי הדם ברשתית, יש מקום לטיפול לייזר. הטיפול מיועד לסייע לספיגת הבצקת והישנותה במקולה ובאזורים המרכזיים של הרשתית. הטיפול בלייזר מבוצע לאחר הרחבת אישונים ובהרדמה מקומית באמצעות טיפות עיניים.
במקרים מסוימים של בצקת כרונית במקולה, ניתן גם לשקול הזרקת סטרואידים או חומרים אחרים שמסייעים לספיגת הבצקת לחלל הזגוגית. בשלבים של הופעה של דימום בזגוגית או הפרדות הרשתית יש התוויה רפואית להתערבות כירורגית לשם ניקוז הדם מחלל הזגוגית או תיקון של הפרדות הרשתית.
יצוין, כי למחלת הסוכרת השלכות נוספות על העיניים: היא מאיצה תהליך של קטרקט שמאופיין בעכירות עדשת העין, עלולה לגרום לגלאוקומה על-רקע היווצרות של כלי דם חדשים בקשתית העין ולבצקת כרונית במקולה אשר עלולה להביא לידי התפתחות של חור מקולרי עם פגיעה קשה בחדות הראיה.
לסיכום, לחולים במחלת הסוכרת מומלץ בנוסף לטיפול קפדני בסוכרת להיות במעקב צמוד של רופא עיניים. איזון קפדני של רמות הסוכר בדם וטיפול בגורמי הסיכון האחרים שהוזכרו, מפחיתים את הסיכון לפגיעה בעיניים ובראיה.

מהלך המחלה

עם גילוי מחלת הסוכרת, על החולה להיות במעקב של רופא עיניים אחת לשנה, שכן בדומה למחלות רשתית אחרות, גם רטינופטיה סוכרתית מתפתחת ללא סימנים מורגשים בשלבים הראשונים ואולם בשלבים מתקדמים גורמת לפגיעה קשה בראייה, כאמור עד לעיוורון. יצוין, כי לסוכרתיים סיכון גדול פי 25 ללקות בעיוורון בהשוואה לאוכלוסיה בריאה.
את השלבים הראשונים של הפגיעה העינית מכנים רטינופתיה סוכרתית רקעית (Background Diabetic Retinopathy) המאופיינת בדימומים ותפליטים ברשתית אשר במידה והם ממוקמים במקולה (נקודה זעירה במרכז הרשתית שאחראית על קליטה ועיבוד של מירב המידע המגיע מהעין למוח), יכולים לגרום לעיוות התמונה ולירידה משמעותית בראיה של החולה.
עם התקדמות המחלה היא הופכת לרטינופתיה סוכרתית שגשוגית (Proliferative Diabetic Retinopathy) שמתאפיינת ביצירת כלי דם חדשים ברשתית ובזגוגית. כלי דם אלה הם בעלי מבנה לקוי אשר מאפשר לתוכן כלי הדם (מים, שומנים, וחלבונים) לדלוף אל חלל העין ולתוך הרשתית. כלי הדם הלא תקינים הללו, עלולים לגרום לדימום בזגוגית אשר גורמת לירידה פתאומית ודרסטית בחדות הראייה ועלולה בהמשך לגרום להיפרדות הרשתית.

מניעת המחלה

טיפול במחלת הסוכרת באמצעות איזון רמות הסוכר בדם על-ידי טיפול תרופתי, תזונה נכונה והפחתה במשקל לסובלים מהשמנת יתר, איזון לחץ הדם ורמות השומנים בדם, מעכבים את התפתחות רטינופטיה סוכרתית. יצוין, שגם עישון עלול להאיץ את קצב התקדמות המחלה ולכן מומלץ להפסיק לעשן.

מחבר המאמר הינו רופא בכיר ומנתח ברשת עיניים
תאריך:  24/07/2008   |   עודכן:  24/07/2008
מועדון VIP להצטרפות הקלק כאן
ברחבי הרשת / פרסומת
רשימות קודמות
ראובן לייב
כדי להצליח בפענוח תלוש המשכורת, או חשבונות הרשויות הנשלחים לצרכן לגבייה, צריך להיות לפחות חשב מדופלם
עו"ד יוסי דר
מזוז טעה גם טקטית: כי עדיף היה שהוא יחקור רק את השוטרים ואנשי הפרקליטות בלבד. שכן, חקירת פוליגרף של כל המעורבים מכל הצדדים עלולה גם שלא להניב תוצאות כלל, וזאת - בין מכיוון שהיו אנשי סוד מזדמנים נוספים שלא ידוע עליהם, ובין מסיבות אחרות
הרב ישראל רוזן
המשימות הלאומיות יתאפסו אם המנהיג יהיה שטוף בעסקי נדל"ן, ענוד בשעוני יוקרה או מוכר ניירות-ערך מבור הפיקוד
עו"ד זיו שרון, עו"ד ניר הורנשטיין
פעמים רבות בקשת פטור ממס למכירת חלק מדירה המוחזקת בבעלות משותפת עם אחרים (לדוגמה דירת ירושה), עלול להתברר כטעות. המוכר עלול להיווכח שגם אם אף אם מדובר בחלק הקטן מ-25% המכירה עלולה ל"שרוף" פטור שלם ממס לעתיד
איתמר לוין
התורה מחמירה בדיני הדיבור משום שזהו ההבדל המהותי ביותר בין אדם לבהמה. כך גם יש להבין דינים שלכאורה סותרים עיקרון זה
כל הזכויות שמורות
מו"ל ועורך ראשי: יואב יצחק
עיתונות זהב בע"מ New@News1.co.il