במסגרת השירותים זכאי המטופל למטפלת אשר תגיע לביתו, תסייע במתן סיוע בטיפול אישי וכן בתחזוקת הבית. כמו-כן, ניתנים שירותים בשילוב אוכלוסייה בגיל המתאים במרכזי יום לקשיש, שם ניתן לאפשר מפגשים חברתיים, שעות בילוי ושיחה למי שמצויים לעיתים בגיל המקשה על התיפקוד החברתי, בין אם בשל הקשיים הפיזיים או קשיי הניידות. ניתן לקבל במסגרת החוק גם אספקה חודשית של מוצרי ספיגה חד-פעמיים' שירותי מוקד ולחצן מצוקה ואף שירותי כביסה.
ועדה מקומית מקצועית לענייני סיעוד הכוללת עובד ביטוח לאומי, עובדת סוציאלית ואחות, תקבע אילו מן השירותים יינתנו למי שקיבל זכאות לגמלת סיעוד.
מי זכאי לחוק סיעוד?
מי שתלויים בעזרת הזולת בפעולות היום יום או זקוקים להשגחה, זכאים לגמלת סיעוד מהמוסד לביטוח לאומי.
- קשיש המתגורר בקהילה: בביתו או בדיור מוגן.
- קשיש אשר גובה הכנסותיו אינו עובר את הסכום הקבוע בחוק.
- קשיש שאינו מקבל קצבת נכות.
- קשיש הנמצא בבדיקות הביטוח הלאומי כמי שזקוק במידה רבה לעזרתו של אדם אחר בעשיית פעולות היום-יום (לבוש, רחצה, אכילה, טיפול בהפרשות, ליווי וכיו"ב.
התנאים לזכאות לגמלת סיעוד (חוק סיעוד) של ביטוח לאומי היא מגורים בקהילה - הגמלה מיועדת רק לקשישים הגרים בבית או בדיור מוגן (לא במוסד). כמוכן, הזכות לגמלה ושיעור הגמלה מותנים במבחן הכנסות. מעל תקרת הכנסות הנקבעת ע"י ביטוח לאומי תוענק רק מחצית הגמלה, או לא תינתן כלל. כמו-כן, מתחשבים בקביעת גובה הגמלה גם בהכנסות בן/בת הזוג.
מתי ניתנת גמלת סיעוד בכסף?
אדם הזכאי לגמלת סיעוד ומעסיק מטפלת לפחות 12 שעות ביממה ל-6 ימים, יכול לבחור לקבל את גמלת הסיעוד בכסף ישירות אל חשבון הבנק שלו, ללא תיווך חברת סיעוד. מי שרוצה יכול להמשיך ולהעסיק את המטפלת ביחד עם חברת הסיעוד. כדי לקבל את גמלת הסיעוד בכסף, יש מספר תנאים שצריך לעמוד בהם: המטפלים חייבים להיות מעל גיל 18, והם אינם יכולים להיות קרובי משפחה, המטפל/ת חייבת להיות מועסקת בשכר, בחוזה כתוב, למעסיק חייב להיות היתר להעסקת עובדת זרה והעובדת חייבת להיות בעלת אישור שהייה על-פי חוק.
ניתן גם לשלב גמלה בכסף עם שירותים אחרים מסל השירותים, כגון- שירותי כביסה, לחצן מצוקה, מוצרי ספיגה, מרכז יום. השווי הכספי של השירות שיבחר יקוזז מהתשלום שיועבר למשפחה.
מזל טוב הגעת לגיל 90.
אם מלאו לך 90 שנה, באפשרותך לבחור בביצוע הערכה תפקודית על-ידי רופא מומחה בגריאטריה, במקום מבחן תלות. אם בחרת להיבדק על-ידי הרופא הגריאטר.
סיעוד קצר מועד מביטוח לאומי
אנשים הזקוקים לעזרה מיידית למועד קצר (9.75 שעות בשבוע, עד 60 יום) רשאים לבקש "סיעוד קצר מועד" מביטוח לאומי, בדרך כלל לאחר אשפוז בבית חולים רגיל ולא שיקומי, לאחר אשפוז כתוצאה משבר של יד או רגל או דלקת ריאות עם חום גבוה. מגישים את טופס הבקשה הרגיל לגמלת סיעוד של ביטוח לאומי. יש צורך בהערכה רפואית מקצועית של רופא המצורפת לטופס הבקשה, ועל-פי המלצה זו תקבע פקידת התביעות בביטוח הלאומי אם יהיה זה מסלול קצר מועד. את הטופס ניתן להגיש באמצעות עו"ס ביה"ח. הזכאות לביטוח גמלת סיעוד קצר מועד של ביטוח לאומי היא מיידית עם ההגעה הביתה.
אישור 14 יום להמשך הגמלה במהלך אשפוז
בעבר כאשר קשיש שהיה זכאי לגמלת חוק סיעוד אושפז בבית החולים, הגמלה הייתה מופסקת ומתחדשת רק בעת שחרורו. תיקון לחוק הביטוח הלאומי משנת 1995, קובע כי קשיש המאושפז בבית חולים, (פרט לבית חולים סיעודי, שיקומי, או פסיכיאטרי) יהיה זכאי לגמלת סיעוד במשך 14 הימים הראשונים של האשפוז. במידה והחולה היה מאושפז יותר מ-14 יום, הגמלה נפסקת בתום השבועיים הראשונים, אך מתחדשת לאחר האשפוז.
שעורי גמלת סיעוד של ביטוח לאומי
הגמלה נקבעת על-פי ניקוד שנקבע במבחן התלות של ביטוח לאומי.
תוספת שעות לזכאים לגמלת סיעוד המעסיקים מטפל ישראלי
המוסד לביטוח לאומי נותן תוספת של שעות טיפול לזכאים לגמלת סיעוד ברמות התלות הגבוהות המעסיקים מטפל ישראל .
ביקור המעריך בבית הקשיש, הערכת תלות - מה בודקים וכיצד להתכונן?
לבית הקשיש נשלח מעריך מטעם המוסד לביטוח לאומי. חשוב לבקש תעודה מזהה המעידה כי אכן מדובר בעובד של הביטוח הלאומי . המעריך בודק יכולת להתרחץ ולהתלבש לבד, יכולת להתנייד בתוך הבית כאשר חשוב לספר על נפילות, יכולת לחמם ולהגיש אוכל לבד, שליטה על סוגרים, בטיחות ויכולת קוגניטיבית. אני תמיד ממליצה כי בעת הבדיקה יהיה נוכח בן משפחה אשר יוכל להשלים את התמונה ואף למנוע את מבוכת הקשיש החש במעין "מבחן".
חשוב לדעת שגמלת סיעוד של ביטוח לאומי ניתנת לקשיש על-פי מצב תפקודו במשימות היומיום ולא על-פי מצב בריאותו, לכן חשוב להדגיש את הקשיים שהקשיש מתמודד איתם יום יום.
לצורך הגשת התביעות למוסד לביטוח לאומי, הכנה למבדקי ההערכה התפקודית וערעורים על קביעות המוסד לביטוח לאומי, מומלץ להתייעץ עם עורך דין מומחה הבקיא בתחום.