הקשר בין השמנת יתר והריון

עודף משקל והשמנה עשויים להפחית את הפוריות בנשים. מסת גוף מעל 25 מוגדרת כעודף משקל. השמנה משמעותה מסת גוף מעל 30. כשכבר מושג הריון, עודף המשקל מעלה את הסיכונים הכרוכים בהריון. ירידה במשקל עשויה לשפר גם את הפריון וגם את תוצאות ההריון.

בעיות הפריון הכרוכות בהשמנה כוללות:

• מחזור וסתי בלתי סדיר או נדיר;

• סיכון מוגבר לחוסר פריון;

• סיכון מוגבר בעת ניתוחי פריון;

• סיכון מוגבר להפלות;

• סיכויים מופחתים להצלחת טיפולי פוריות.

סיבוכי ההריון האפשריים הכרוכים בהשמנה כוללים:

• סיכון מוגבר ליתר לחץ דם;

• סיכון מוגבר לסוכרת הריונית;

• סיכון מוגבר למומים מולדים;

• סיכון מוגבר לתינוקות במשקל גבוה;

• סיכון מוגבר לניתוח קיסרי.

יתרונות הירידה במשקל:

• ירידה במשקל של 10%-5% עשויה לשפר דרמטית את הביוץ והסיכוי להרות;

• נצפה שיפור בריאותי עם הפחתה בסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות לב;

• נצפה שיפור בערך העצמי.

לשם ירידה במשקל, יש צורך במחויבות עצמית רצינית לשינוי הרגלי האכילה ואורחות החיים, תוך שילוב דיאטה ופעילות גופנית. נשים הסובלות מהשמנת יתר קיצונית מומלץ שישקלו ניתוח להרזייה אשר יביא לירידה משמעותית במשקל והעלאת הסיכוי להריון בריא.

על הקשר בין דיאטה והריון

השמנה, מסתבר, לא רק מסכנת את הלב והעורקים, מעלה את שכיחות הסוכרת וגורמת לקושי למצוא בגדים במידות גדולות. בדיקת מלב"י מגלה: השמנת יתר גורמת גם לבעיות פריון לא פשוטות. אבל יש גם בשורות טובות. הינה סיבה נוספת להתחיל דיאטה או אפילו לשקול ניתוח להרזיה: עיון מדוקדק בשורה של מחקרים מדעיים שפורסמו בשנים האחרונות בכתבי העת המקצועיים, מוכיחים כי השמנת יתר פוגעת גם בפריון, כך עולה מבדיקת מלב"י, המרכז לטיפול בהשמנת יתר, מתחם אסותא, תל אביב. המחקרים פורסמו בשנים האחרונות על-ידי חוקרים מהשורה הראשונה במגוון כתבי עת רפואיים מובילים בעולם. הבעיה הראשונה שאותה מעלים החוקרים היא כמות עודפת של הורמון האסטרוגן. ההורמון מופרש בקרב נשים שמנות ברמות גבוהות מדי, וגורם לעלייה בשכיחותן של הפרעות במחזור החודשי. על-פי ממצאי המחקרים, לנשים שמנות יש פי שלושה בעיות במחזור החודשי, בהשוואה לנשים שמשקלן תקין. ההורמונים, מסתבר, משבשים את הפריון לא רק אצל הנשים: על-פי החוקרים, אצל גברים שמנים חלה ירידה משמעותית בהורמון הגברי טסטוסטרון, מה שמביא לעלייה בסיכון לאי-פיריון. נוסף על-כך, גברים שמנים סובלים הרבה יותר מגברים רזים מתופעות של אין-אונות. באשר להריון קובעים המחקרים, כי אישה שמסת הגוף שלה (BMI) גדולה מ-29, מגדילה את סיכויי העובר שלה לסבול ממומים של מערכת העצבים. גם תוספת של חומצה פולית במהלך ההריון אצל נשים שסובלות מהשמנת-יתר היא פחות אפקטיבית מאשר אצל נשים רזות. יתר על-כן, נשים שמנות במהלך ההריון נמצאות בסיכון גבוה יותר לרעלת ההריון, זיהומים בדרכי השתן, סוכרת הריונית ויתר לחץ דם. בנשים שסובלות מעודף משקל, לידות רבות יותר מצריכות זירוז ויש יותר לידות מאוחרות, לידות ארוכות במיוחד ולידות שחייבות להתבצע בניתוח קיסרי - בהשוואה לנשים רזות. נוסף על-כך, נשים שמנות מאבדות יותר דם בלידה, קובעים החוקרים. אולם בצד הבשורות המבהילות, יש גם כמה חדשות טובות: על-פי ממצאי המחקרים, ירידה במשקל, שמושגת על-ידי שינוי אורח החיים, דיאטה ופעילות גופנית, מביאה להפחתה משמעותית בסיכון לאם ולעובר. במקרי השמנה קיצונית יש מקום לחשוב על ניתוח להרזייה לפני מאמצים לכניסה להריון. כך, למשל, מתארת הספרות המקצועית 35 נשים שסבלו מהשמנת-יתר קיצונית, ניסו להיכנס להריון באמצעות טיפולי פוריות - ונכשלו. לאחר שעברו ניתוח להרזייה הצליחו כל ה-35 להרות. במחקר אחר ילדו 40% מהנבדקות תינוקות במשקל לידה גבוה וחריג מהנורמה. לאחר שעברו ניתוח להרזייה וילדו יילוד נוסף - הצליחו 80% מהנשים ללדת תינוק במשקל לידה תקין. חוקרים אחרים, שבדקו 7 מקרים של יתר לחץ דם הריוני ו-4 מקרים של סוכרת הריונית לפני ואחרי ניתוח להרזייה - גילו שכל הנשים שנבדקו, וסבלו מאותן מחלות בזמן ההריון הראשון טרם הניתוח, הצליחו להחלים מהן לחלוטין בזמן ההריון השני, לאחר הניתוח להרזיה. באופן כללי, מסכמים החוקרים, הריון לאחר ניתוח לטיפול בהשמנת יתר הוא בטוח יותר מהריון אצל אישה שנותרה שמנה, אפילו אם הניתוח שעברה מביא באופן פוטנציאלי לחסרים תזונתיים.

השמנת יתר קיצונית פוגעת בפוריות

מחקר חדש שנערך בשנה האחרונה במחלקה לפיזיולוגיה באוניברסיטת קינג ג'ורג' לרפואה, בארה"ב מצא כי השמנת יתר במרכז הגוף מגדילה את ההסתברות לחוסר פוריות בקרב נשים בשל מוטציה גנטית הגעת לגיל הנכון, מצאת את הגבר המתאים, ואת מעוניינת להביא ילדים לעולם. אתם מנסים - אך לשווא, וההריון המיוחל אינו מגיע. בעיות פוריות: מי מאיתנו לא חוששת או חששה בעבר להיתקל בהן? כמה טוב היה לו יכולנו להכיר מראש את גורמי הסיכון ולהימנע מהם. מעכשיו נוכל להישמר לפחות מגורם סיכון אחד: מחקר חדש מצא כי השמנת יתר, בייחוד במרכז הגוף, מגדילה את ההסתברות לחוסר פוריות בקרב נשים. חוקרים מצאו, כי השמנת יתר קיצונית מגדילה את הסיכוי למוטציה בגן בשם אינטרלוקאין 6 (IL-6). מוטציה זו גורמת לתסמונת פוליציסטית של השחלות (POS) ולאי פריון. במחקר נבדקו כ-100 נשים שלא הצליחו להרות וסבלו מרמות שונות של השמנה: השמנה מועטה, השמנה ברמה נשלטת, והשמנת יתר קיצונית במרכז הגוף. החוקרים מצאו, כי רוב הנבדקות שסבלו מהשמנת יתר קיצונית במרכז הגוף ובאזור הבטן, סבלו גם ממוטציה בגן (IL-6). מסקנתם היתה כי מוטציה בגן זה יכולה להוות סיבה נוספת לבעיות פוריות בנשים. 18 מהנבדקות אצלן נמצאה מוטציה בגן (IL-6) סבלו גם מתסמונת פוליציסטית של השחלות (POS). מדובר בתסמונת שמתבטאת בחוסר פוריות, וכן באי סדירות של המחזור החודשי וברמה גבוהה של הורמוניי מין זכריים. מנהלת המחקר, ד"ר וואני גופטה, מציינת: "גילינו כי נבדקות בעלות השמנת יתר קיצונית במרכז הגוף סבלו ממספר בעיות הפוריות הגבוה ביותר. נוסף על-כך סבלו רבות מנבדקות אלו ממוטציה בגן (IL-6). ראינו פחות מקרים של מוטציה בגן זה בקרב נבדקות בעלות השמנה מועטה והשמנה ברמה נשלטת. נשים הסובלות משחלות פוליציסטיות חשופות לבעיות נוספות, כמו מחלות לב וכלי דם, לחץ דם לא תקין, ועוד". החוקרת ציינה, כי מחקר נוסף אודות המוטציה בגן (IL-6) יערך במטרה למצוא דרכים לשלוט בה: "אם נצליח להציל את הגן ממוטציה נוכל להילחם בחוסר פוריות בקרב נשים הנופלות קורבן לתסמונת זו", מתארת החוקרת. רוב הסובלות מבעיות פוריות לא מודעות למוטציה זו, ועוברות טיפולי הפרייה שונים מספרים החוקרים, וממליצים לנשים לבדוק האם הן סובלות ממוטציה גנטית. באם תאותר הבעיה, יש סיכוי שנשים אלו יוכלו להרות באופן נורמלי.