שלוש שנים לאחר החלטת הממשלה על רפורמה בטיפול ובשיקום הניתנים לנכי צה"ל ומערכת הביטחון, חלקים ניכרים ממנה טרם מומשו. מבקר המדינה, מתניהו אנגלמן, מתריע (15.1.24) שיש חשיבות ניכרת בתיקון הליקויים לנוכח התוספת הצפויה של אלפי נכים במלחמת חרבות ברזל. באפריל 2021 הצית את עצמו איציק סעידיאן, נכה צה"ל, מול מטה אגף השיקום. במאי אותה שנה החליטה הממשלה על רפורמת "נפש אחת". תקציב הרפורמה לשנים 2022-2021 היה 1.5 מיליארד שקל (מתוכם 300 מיליון שקל עבור תקציב חד-פעמי); הביצוע התקציבי בשנים אלו היה 30% בלבד. הביצוע התקציבי בתחומי המענה למתמודדים עם פוסט-טראומה ובתחום ההכרה בצוללי הקישון היה נמוך ועמד על 14% ו-7% בלבד (בהתאמה). ישנם תחומים שבהם לא הצליח אגף השיקום להביא להתקדמות מספקת, כגון הטיפול באוכלוסייה המתבגרת (מימוש תקציבי של 7% בלבד), ומשימות שלא הושלמו והשלמתן תלויה גם בגורמים חיצוניים, כגון עיגון ההטבות בחקיקה לנכי צה"ל (15%). בשנת 2022 טיפל אגף השיקום ב-60,000 נכים שדרגת נכותם 20% ומעלה, ובכלל זה ב-15,300 בעלי פגיעת ראש או פגיעה נפשית או הפרעת דחק פוסט-טראומטית; 7,800 נכי צה"ל מוכרים בגין PTSD. נכון לסוף נובמבר 2023 טיפל אגף השיקום ב-2,150 בקשות להכרה בנכות בעקבות מלחמת חרבות ברזל ואף הכיר בהליך מקוצר בכ-2,000 בקשות. "הליקויים והפערים המפורטים בדוח זה, הנכונים לעיתוי שלפני פרוץ מלחמת חרבות ברזל, ממחישים בצורה חדה את חשיבות הביקורת ונותנים משנה תוקף לחשיבות השלמת יישומה של רפורמת 'נפש אחת' בכלל ובעת הזו בפרט, נוכח הגידול באוכלוסיית נכי צה"ל וכוחות הביטחון", מדגיש אנגלמן. הרפורמה כפי שתוכננה לא הושלמה בשלושה תחומי ליבה: עיגון ההטבות בחקיקה - כל ההטבות למעט בנוגע לרכב ולדיור עדיין לא הגיעו לכדי נוסח סופי; במענה למתמודדים עם פוסט-טראומה - לא הושלמו משימות שהשלמתן עשויה להקל משמעותית על שלב ההכרה בהם; מערכות התקשוב - לא הושלמה הקמת מערכת תקשוב חדשה לאגף השיקום. "אי-השלמת המשימות בתחומים אלה פוגעת ביכולת אגף השיקום להביא לשיפור משמעותי של הטיפול והשיקום הניתנים לנכי צה"ל", קובע אנגלמן. אגף השיקום אומנם פעל ליישומן של הרוב המכריע של המשימות האמורות בתחום המענה למתמודדים עם פוסט-טראומה, ואולם שיעורי המימוש בשנת 2022 של תקציבי הזכאויות שנוספו בעקבות הרפורמה ושיעור הזכאים שמימשו את זכאותם היו נמוכים: מתוך תקציב של 177 מיליון שקל מומשו 49 מיליון שקל (28%). במחצית השנייה של 2021 ו-2022 אושרה תוספת של 95 תקני כוח אדם לאגף השיקום בשתי פעימות; נכון למאי 2023, אוישו רק 63 מהם.