|
אבחון כולל של הקשיש נחלק למספר רמות:
|
|
|
- הרמה הרפואית: קשורה לסוג וחומרת המחלות בהן חלה הקשיש במהלך השנים, האם המחלות פעילות, מאוזנות והאם המחלות הכרוניות מטופלות ביתר או בחסר. אבחון זה כולל בדיקה פיזיקלית מלאה הכוללת בדיקה נוירולוגית, בירור ואבחון של תסמונות גריאטריות מהן סובל הקשיש כגון: נפילות, ריבוי תרופות, חוסר שליטה על הסוגרים, תת תזונה, ירידה מנטלית, פצעי לחץ. בנוסף, יתבצע מעקב אחר תרופות שהקשיש נוטל באופן קבוע, כולל אינטראקציות בין-תרופתיות, ביצוע שקלול של סיכון לעומת רווח;
- הרמה התפקודית: תפקודי היום יום של הקשיש, הם מדד לתפקוד סביר או להתחלה של מוגבלות. כשבאים להעריך את תפקודי הקשיש, יש צורך להעריך את התפקוד בשלוש רמות: הבסיסית, המכשירנית והמתקדמת, על-מנת לראות אם חלה ירידה.
- הרמה המתקדמת של התפקוד: עבודה, תחביבים וקשרים סוציאליים בקהילה ובמשפחה (למשל, שמירה על הנכדים / נינים);
- הרמה המכשירנית של התפקוד: היכולת של הקשיש לבצע קניות, לנהוג ברכב או לנסוע בתחבורה ציבורית, להשתמש בטלפון, להכין ארוחות, לנקות הבית, לעשות כביסה, תיקונים, ליטול תרופות ולהתנהל כספית מול בנקים;
- הרמה הבסיסית של התפקוד: קשורה לניידות, רחצה, לבוש, שליטה על סוגרים, אכילה ושתייה.
- הרמה המוטורית: נבדקת על-ידי פיזיותרפיסט, ומתייחסת לנפילות, יציבות, שיווי משקל, כוח שרירים, טווחי תנועה ובדיקה נוירולוגית. כמו-כן, מתבצעת הערכת חושית של ראייה, שמיעה, ויכולת דיבור;
- הרמה הקוגניטיבית: נבדקת על-ידי מרפאה בעיסוק על-מנת להעריך את תהליכי החשיבה אצל הקשיש. תחומי החשיבה כוללים: התמצאות בזמן, במקום ובסיטואציה, תפקודי ארגון וניהול כמו תכנון, ארגון, כושר שיפוט, פתרון בעיות, חלוקת קשב ופיצולו. כמו-כן, נבדקים כושר קבלת החלטות, גמישות מחשבתית, סוגי זיכרון שונים, ביצוע תנועות אוטומטיות, תפקודי שפה;
- הרמה המנטלית: נקבעת על-ידי פסיכיאטר או פסיכוגריאטר המתרשם ממצב העירנות של הקשיש, הופעה חיצונית (מרושלת, נקיה, מטופחת, מסודרת), עירנות ותגובה לגירויים, יכולת הפגנת רגש. פסיכומוטוריקה - איטיות בתנועות ובחשיבה, גמישות בתנועות, קפאון או אי-שקט , טון דיבור. תשומת לב מוקדשת למצב הנפשי: דיכאון, חרדה, תוכן, רצף וקצב החשיבה, שלילת מחשבות אובדניות או מחשבות שווא.
כתוצר של האבחון המורכב, מקבל הקשיש המלצות ביחס לבדיקות שעליו לבצע, הערכה תזונאית, טיפול פיזיקלי, אימון קוגניטיבי, טיפול בתסמינים נפשיים וירידה בתהליכי החשיבה.
התהליך מלווה המלצות בהיבט הסוציאלי - האם יש צורך בהפעלת חוק סיעוד או עובד זר, הפניה למועדון יום, התאמות הדיור הנדרשות למניעת נפילות ולתפקוד משופר, המלצות התנהגותיות ותרופתיות במצבים של אי שליטה במתן שתן ועוד.
לסיכום, גם כאשר מתחילה התדרדרות כלשהי במצבו של הקשיש, יש אמצעים רבים לסייע, להפחית בעיות ואף לעכב תהליכים. אבחון נכון עשוי להיטיב הן עם הקשיש והן עם הסביבה התומכת שלו ולהקל על ההתנהלות היומיומית של כל הצדדים.
|
