"בעוד שבועיים שלושה לא נוכל בבית החולים שערי צדק להעניק אותו סטנדרט של טיפול. מדובר במגבלות של צוות מיומן בעיקר. בידיים שלנו למנוע מעגל חברתי של שבר חברתי, אסור לנו לגרום לכך שיהיה חוסר אמון במערכת בגלל נושא הורדת הסטנדרט הרפואי" - כך הזהיר (יום ה', 2.4.20) מנכ"ל בית החולים שערי צדק, פרופ' עופר מרין בדיון בוועדת הקורונה בכנסת. לשאלת היו"ר ח"כ עפר שלח איך נערכים לסוגיה של ירידה אפשרית בסטנדרט הטיפול, השיב פרופ' מרין: "הקמנו ועדה אתית פנימית שדנה בנושאים האלו. מדובר בנושא גמיש ודינאמי שתלוי במספר החולים הקשים. הסטנדרט צריך להיות לאומי וזהה בכל בתי החולים והצוותים הרפואיים וחייבים להיערך ולהקים ועדה לאומית שתכין את כלל בתי החולים לכך". לדבריו, בשערי צדק יש נכון להיום קצת יותר מ-80 חולים. "נכון לעכשיו המערכת לא מאותגרת. הפעילות האלקטיבית ירדה, באופן כללי אנשים פחות מגיעים לבתי החולים כי הם פחות נמצאים בחוץ ונפצעים וכדומה. תרחיש הייחוס שלנו הוא 300 חולים". הוא ההיר מההמשך ואמר: "ראוי לדבר בהמשך גם על הסטנדרטיים האתיים שיצטרכו להשתנות אם נגיע ל-5,000 חולי קורונה קשים. הגעה לאזורי אסון שבהם היכולות הרפואיות נמוכות מהצרכים הרפואיים- במצב כזה הסטנדרט של הטיפול יהיה נמוך מהטיפול שניתן היום".

"לא יהיה מענה רפואי מלא לתושבי הנגב"

ד"ר שלמה קודש, מנהל בית החולים סורוקה צין כי בפניהם עומד אתגר ייחודי: "על-פי התרחיש של משרד הבריאות, הוקצו לסורוקה כ-230 מיטות לחולים שאינם חולי קורונה. במספר מיטות זה וביחס לאוכלוסייה הגדולה אותה אנו משרתים כבית חולים יחיד, לא ניתן יהיה לתת מענה רפואי מלא לתושבי הנגב, שאינם חולי קורונה״. לדבריו, בסורוקה נפתחו כבר 3 מחלקות וערוכים לטפל כרגע ב-87 חולים, מהם שליש מהם מונשמים. "בימים הקרובים נהיה מוכנים לטפל ב 200 חולים. מבחינת כוח אדם, אנחנו מכשירים את הצוותים לטיפול נוסף מעבר למה שהם עושים בשגרה", הוסיף ד"ר קדוש. משנה הרפואי למנכ"ל בית החולים איכילוב, ד"ר גיל פייר ציין בדיון כי "הביקוש לטיפול במחלקות הפנימיות ירד לדעתי בצורה קיצונית מידי. אני מניח שאנשים שנמנעים כעת מלבוא לטיפול, מצבם בהמשך יהיה גרוע יותר וידרוש היערכות נוספת". "אם אנחנו רוצים לתת לכל החולים סטנדרט גבוה נצטרך להשלים את הציוד החסר ולהכשיר צוות נוסף לטובת הטיפול. עצירת הטיפול בחולים שגרתיים לטעמי קצת מוגזמת. אין סיבה שחולים שיכולים וצריכים לקבל טיפול לא יקבלו אותו ואז מצבם עלול להחמיר בהמשך. העצירה נובעת גם מהנחיות משרד הבריאות אלינו וגם מההנחיות לציבור", הוסיף. על-פי הערכת ד"ר פייר, באיכילוב נערכים לכך ששליש ממיטות האשפוז יהיו עבור חולי קורונה קשים. "אצלנו זה 400 מיטות. נכון לעכשיו, יש לנו 3 מחלקות פנויות לטובת טיפול בחולי קורונה. 8 מתוך 12 המחלקות הפנימיות יוסבו לטיפול אפשרי בחולי קורונה", אמר ד"ר פייר. מנהלת בית החולים פוריה, ד"ר הגר מזרחי השיבה לשאלת יו"ר הוועדה ח"כ שלח ביחס לקשיי ההגעה לבית החולים: "ההגעה בתחבורה הציבורית היא חלק מהעניין אך לא כולו. יש חשש של אנשים שמפחדים להגיע. חשוב להבהיר - המיון מחולק לחולים שיש חשש שנדבקו בקורונה, ולמיון שמיועד לחולים רגילים". לדבריה, תרחיש הייחוס בבית החולים פוריה מדבר על 100 חולים מונשמים. "יש לנו פער משמעותי ביחס להגעה למוכנות לתרחיש הייחוס בשל מחסור במכונות הנשמה וכוח אדם. אנחנו עוסקים בהכשרה של צוות נוסף בכל הקשור להנשמה ודברים נוספים. התמיכה שאנחנו מקבלים לטובת הצטיידות נוספת באה ממשרד הבריאות. קיבלנו כבר 10 מכונות הנשמה נוספות, וכמו כולם אנחנו מחכים למכונות הנשמה נוספות שיגיעו מחו"ל", הסבירה ד"ר מזרחי. לשאלת ח"כ ג'עבר עסקאלה (הרשימה המשותפת) ביחס לתמיכה הנפשית לחולים בשל התאבדות חולה, השיבה: "זהו נושא מצער, המטופל קיבל 4 מפגשים שעסקו בקושי שלו עם הטיפול, יש עניין שמטופלים שנדבקו לא יכולים לפגוש את משפחתם ויש פער מאוד משמעותי בין המקרה המצער הזה לבין הטיפול המקצועי במצבו".

בשל הירידה בפעילות בביה"ח: רשימות עובדים שניתן להוציא לחל״ת

יו"ר ארגון רופאי המדינה, סגן יו"ר ההסתדרות הרפואית, ד"ר זאב פלדמן: "יש הנחיות בסיס לאיך מתמודדים עם מצב שבו היכולות נמוכות מהנדרש. העיקרון המנחה הוא לא שכל הקודם זוכה, אלא ששיקול הדעת צריך להיעשות במי מטפלים לפי אלו שיש להם סיכוי אל מול אלה שיש להם פחות סיכוי. מאוד מקווה שלא נגיע לזה. אמצעי ההפחדה ושל הציבור השיגו את מטרתם והעקומה משתטחת. כרגע יכולים לטפל בכל החולים". עוד אמר ד"ר פלדמן כי "בעקבות הנושא של פחות הכנסות מטיפולים שוטפים בעת הזאת, יש מקרה שמנהל בית חולים נתן למנהל מחלקה לעשות רשימות של אילו רופאים לא נדרשים, על-מנת לקצץ". הנושא הכלכלי מטריד אותנו, לא ייתכן שנהיה מוטרדים מה יקרה מבחינה כספית למי שיצטרך להיכנס לבידוד. לא מדובר רק על הרופאים, מדובר על כל הצוות שנחשף, כולל אנשי ניקיון, אחיות, אנשי מד"א וכו'. ח"כ עפר שלח, יו"ר הוועדה לטיפול במשבר הקורונה אמר בסיום הדיון הבוקר בוועדה: "נדהמנו לשמוע על תופעות כמו הכנת רשימות עובדים שניתן להוציא לחל״ת בשל הירידה בפעילות בתי החולים שאינה קשורה לקורונה. הצוותים הרפואיים עומדים בחזית המאבק ואסור שמי מהם ייפגע בשכרו או בביטחונו התעסוקתי. על משרד הבריאות לגבש הנחיות גמישות יותר, שיאפשרו לבתי החולים לשמר כמה שיותר מהפעילות הרגילה שלהם, בצד ההיערכות לתרחישים מחמירים ביחס לקורונה. אסור שבריאותם של מי שסובלים ממחלות אחרות תיפגע עכשיו או בעתיד כתוצאה מהתמקדות בקורונה."