בדיון דחוף שהתקיים השבוע (28.6.23) בשעת ערב מאוחרת, אישרה ועדת הבריאות צו להקפאת תשלומי ההשתתפות העצמית עבור תרופות מרשם לתקופה של חצי שנה. הצו, שייכנס לתוקף ב-9 ביולי 2023, נועד להקל על עליית המחירים הצפויה כתוצאה מעליית שער האירו. ההקפאה תישאר בתוקף עד סוף השנה, לטובת מבוטחי ביטוחי הבריאות ברחבי הארץ. היו"ר אוריאל בוסו פתח את הישיבה בהבעת תודתו לשר הבריאות משה ארבל ולשר האוצר בצלאל סמוטריץ' על מאמציהם לאישור הצו. הוא הדגיש כי העלייה הצפויה במחירון תרופות המרשם, שתוכננה לתחילת יולי, הייתה משפיעה על כ-1,700 תכשירים, מה שיוביל לעלייה משמעותית בתשלומי ההשתתפות העצמית למבוטחים. עם זאת, הצו שאושר מבטיח שתשלומי ההשתתפות העצמית לא יושפעו מהעלאת המחיר, ומעניק הקלות כספיות למיליוני מבוטחים עד 31 בדצמבר 2023. בוסו הדגיש את ההשפעה החיובית של הוראת השעה, וקבע כי הדבר יחסוך עשרות מיליוני שקלים לאוכלוסיית המבוטחים ויאפשר לה גישה לתרופות חיוניות. הוא שיתף אנקדוטה מביקורו האחרון בבית חולים בנצרת, שם נודע לו שחלק מהאנשים נאלצו לוותר על טיפול הכרחי בשל הנטל הכספי של עליית מחירים של 7 שקלים, שמשמעותה לא פעם ויתור על צרכים בסיסיים כמו אוכל. חיים הופרט, סגן מנהל משרד הבריאות, הסביר כי יוקם מנגנון גידור שייתן מענה לכל העלויות שייגרמו לקופות החולים. המשרד יעריך את ההוצאות הנוספות בהן נושאות הקופות ויממן את ההפרש בין תשלומי ההשתתפות העצמית למחירים שמשלמים הקופות. הופרט ביקש משר האוצר להקצות את המימון הדרוש מעודפים קיימים במבחני התמיכה של קופות החולים. נציגת משרד האוצר, גאיה עופר, הביעה חשש מהזמניות של ההקפאה ומהפוטנציאל לעליית מחירים בינואר. עופר אמרה כי היא חוששת שבצעד אין בשורה. לדבריה, "כפי שתיאר משרד הבריאות, זאת הקפאה זמנית ובינואר ייתכן שהמחירים יעלו ב-5% או אפילו יותר, אם המגמות ימשיכו. הגידור בא למנוע מצב שאובדן ההכנסות ימומן מצמצום שירותים אחרים, לכן שר האוצר השיב כי חשוב שהמימון יהיה מתקציב המטה של המשרד ולא על חשבון השירותים שנותנות הקופות. ההקפאה היא לא פרוגרסיבית ומגיעה לעשיר כעני, גם למי שיש לו יכולת וגם למי שאין לו, לכן אני חושבת שמדובר בניצול לא יעיל של משאבי משרד הבריאות, אבל ככל שיש מימון מלא אז עמדת משרד האוצר היא להסכים". הופרט הגיב בכך שהרגיע את הציבור כי המשרד אינו יכול לחזות במדויק את מגמות המחירים העתידיות והפציר בכולם להישאר רגועים. בנוגע למימון, הוא אישר כי הוא יטופל ברמת הממשלה. הופרט גם הדגיש כי פרוגרסיביות במערכת הבריאות מושגת באמצעות גביית מס בריאות, ולא באמצעות השתתפות עצמית, כפי שנקבע על-ידי המחוקק. עופר הבהירה כי כוונת שר האוצר הייתה להקצות תקציב מלא של 40 מיליון שקל במקום יישום מנגנון גידור. היו"ר בוסו התערב והסביר כי התקציב יחולק לפי הצורך, תוך התאמה עם רעיון הגידור. בוסו חשף תוכנית המקודמת מול משרד הבריאות למערכת עתידית שתפקח על היתרות הכוללות של סל התרופות, בתוך חודש. הוא הציע למשרד הבריאות לבדוק מנגנונים חלופיים למכירת תרופות בארץ, מעבר למערכת הנוכחית שבה הן נמכרות באמצעות קופות החולים. הוא הדגיש כי אין להשתמש במחירי התרופות לכיסוי מחסור בתקציב. ליאור ברק, סמנכ"ל קופות החולים במשרד הבריאות, הזכיר כי אומנם היו עודפים בעבר, אך אופי עבודתם השתנה באופן משמעותי. ברק הביע את מחויבות המשרד לערוך את הבדיקה ברגע שתהיה להם הזדמנות. אור קיים, מנהל מחלקת מדיניות תקצוב בקופת חולים כללית, הודה במורכבות יישום ההקפאה והשפעתה האפשרית על הכנסות הקופות. הוא בירך על המאמצים להפחית את יוקר המחיה אך דחק בצורך בפיצוי כדי למנוע פגיעה בשירותים הניתנים על-ידי הקרנות. קיים גם הביע חששות לגבי תביעות ייצוגיות אפשריות אם הקרנות לא יצליחו לעדכן את המערכות שלהן בזמן. מוריס דורפמן, ראש אגף הכספים במכבי, הדהד את העניין והדגיש את הצורך בהחזר הכנסות אובדן כתוצאה מההקפאה, תוך תמיכה ביעדי הפחתת יוקר המחיה. הוא הדגיש את האתגרים של יישום ההתאמות הנדרשות בתוך פרק זמן קצר. בדומה, חן לוי, מנהל האסדרה במאוחדת, והראל שרעבי, ראש אגף הכספים בלאומית, קראו לבחון היטב את ההשלכות הכספיות של הקופות וביקשו לערוך חישוב פשוט לקביעת הפיצוי הדרוש. גאיה עופר ממשרד האוצר הודתה כי קופות החולים לא צפויות לסיים את השנה בתקציב מאוזן. היא הביעה את נכונותה לשקול עודפים קיימים כדי להקל על לחצים תקציביים נוספים. היו"ר בוסו הגיב בטענה שלמשרד הבריאות יש שיקול דעת ואחריות, תוך שימת דגש על חשיבות יתרות הקרנות לפעילותן. לאור הדיונים הציע היו"ר בוסו כי הקופות יעניקו בשלב ראשון הנחה רוחבית של 5% עד שניתן יהיה לעדכן את ההנחות הפרטיות. הוא הודיע כי הצו ייושם מה-9 ביולי והעניק לקרנות חמישה ימי עבודה נוספים לביצוע ההתאמות הנדרשות. היו"ר בוסו קרא לציבור לשמור על ערנות בנוגע ליישום התקנות והביע תודתו לשרים ולצוותים המקצועיים המעורבים בתהליך קבלת ההחלטות.