השימוש בבוטוקס, שהפך בעשור האחרון מטיפול השמור לאצולת הוליווד להליך קוסמטי נגיש בכל מרפאה שכונתית, עומד כעת במרכזן של בדיקות רפואיות מעמיקות. בעוד שהקהילה הרפואית הגדירה את הטיפול כבטוח לטווח הקצר, הצטברות נתונים ממחקרים ארוכי טווח (ובהם סקירה נרחבת של BBC Future מה-03.05.24) מעלה חששות לגבי השפעות פיזיולוגיות ונירולוגיות שאינן הפיכות.
החשיפה המרכזית נוגעת לדינמיקה של שרירי הפנים בהשפעה מתמשכת של הרעלן. מתברר כי שיתוק זמני וחוזר של השריר אינו רק "מקפיא" את הקמט, אלא מוביל לתהליך של ניוון שרירים מקומי (Muscle Atrophy). כאשר השריר אינו פעיל לאורך שנים, הוא מאבד מנפחו ומכוחו, מה שעלול להעניק לעור מראה דק ורפוי יותר דווקא בטווח הארוך.