שתי גישות עיקריות קיימות כיום בעולם לטיפול בבעיית ההשמנה, ולכל גישה שפה משלה:
האחת, גישה ממוקדת משקל, המתייחסת להורדת משקל כתנאי חיוני לבריאותנו (להלן - פרדיגמת הדיאטה). גישה זו מיוצגת על-ידי שפת הדיאטה.
הגישה האחרת, ממוקדת well-being, ועל-פיה העיסוק במשקל כמטרה או כאמצעי פוגע בנו ומעצים את תופעת ההשמנה. גישה זו מיוצגת על-ידי שפת האכילה האינטואיטיבית.
פרדיגמת הדיאטה מניחה שכל אחד יכול לרדת במשקל ולשמרו. שהרזיה היא תולדה של הרבה כוח רצון ומשמעת עצמית ואם רק נעשה "שינוי באורח חיינו" נוכל להגיע למשקל בו אנחנו חפצים.
מתוך תפישה זו, התפתחה שפת הדיאטה שהיא שפה ביקורתית ונוקשה, הדואגת לעורר בנו רגשות אשם ושיפוטיות. זו שפה שבמילון שלה קיימות בעיקר המילים אסור, מותר, קלוריות, רזה, שמן, צריך, פחד, אשם, מחר דיאטה, אובדן שליטה וכעס. זו שפה של משקל המנוהלת מתוך ספירת קלוריות, הגבלות והיצמדות לחוקים המורים לנו מה לאכול, מתי וכמה.
כאשר הרעיון העיקרי המונח בבסיסה: "תאכלו כמה שפחות". את האכילה שלנו בשפה זו מנהלות אותנו מחשבות טורדניות האומרות לנו, מה לאכול, מתי ואיך להרגיש:
- אסור לי לאכול כי זה משמין.
- איזה חלש אופי וחסר כוח רצון אני.
- אני מת לאכול עוגה אבל אסור לי.
- איך אני נראה, אם רק הייתי יורד 5 ק"ג.
- סיימתי את מכסת הקלוריות היומית שלי אבל אני עדיין רעב.