כדי לענות על השאלות שהצבנו נתחיל באבחנה המהותית בין עוררות רגשית ופעלתנות. רמת העוררות הרגשית מתארת את רמת הפעילות הרגשית. רמת הפעלתנות מתארת את רמת הפעילות הנצפית.
סמים מדכאים, כדוגמת הרואין ואלכוהול, מפחיתים את עוצמת הפעילות הרגשית ולא את עוצמת הפעלתנות כמו שנהוג היום לחשוב. סמים אלו גורמים לתופעות נפשיות וגופניות מובהקות, ביניהן: רדידות רגשית, קשיי תקשורת, אימפולסיביות, קושי לדחות סיפוקים ולשלוט בדחפים, קושי להטמיע וליישם ערכים וכללים חברתיים, סרבול מוטורי ועוד. סמים אלו גורמים לתופעות גופניות נוספות מובהקות, עליהן נדון בהמשך.
התופעות הנגרמות מסמים מדכאים זהות לאלו שמאפיינות את התסמונות אוטיזם והפרעת קשב, ריכוז והיפר אקטיביות. תסמונות אלו מאופיינות אומנם ברמת פעלתנות גבוהה, אך נגרמות מליקוי רגשי ומרמת פעילות רגשית נמוכה. עובדות נוספות מבססות זאת. אין זה מקרה שתרופות מעוררות, שמעלות את רמת הפעילות הרגשית ולא את רמת הפעלתנות כפי שנהוג היום לחשוב בטעות, מסייעות לבעלי תסמונות אלו. נציין שפעילות המערכת הרגשית מבוססת על הזיכרון הרגשי הלא מודע שלנו, ולכן ככל שמוטמע יותר זיכרון רגשי, התרופות המעוררות ישפיעו ביעילות רבה יותר.