לראשונה בישראל: ניתוח קטרקט בלייזר

המרכז הרפואי "עתידים מדיקל סנטר" מקבוצת "עיניים" משיק בישראל פריצת דרך בתחום ניתוחי העיניים Laser Cataract לראשונה - ניתוח קטרקט בלייזר באמצעות מערכת חדשנית LenSx כ-40% מהאוכלוסיה סובלים מקטרקט שמופיע לרוב החל מגיל 55 המחלה גורמת לירידה בחדות הראייה, שינוי בחדות הראייה ובראיית צבעים בעזרת ניתוח קצר וחדשני בלייזר ניתן לטפל במחלה ולהשיב למטופל ראייה תקינה ושיפור בתפקוד אתמול בוצעו לראשונה בישראל, ניתוחי קטרקט באמצעות טכנולוגיית לייזר המאפשרת להסיר את עדשת העין העכורה ולהשתיל את העדשה המלאכותית, תוך ביצוע ההליך בלייזר. הניתוחים בוצעו על-ידי ד"ר שמואל לוינגר וד"ר עמי הירש. ניתוחים מסוג זה יבוצעו באופן בלעדי ב"עתידים מדיקל סנטר" ברמת החייל, באמצעות טכנולוגיית LenSx Laser. זהו מכשיר לייזר מתקדם מסוג Femtosecond , המיוצר ע"י חברת "אלקון" האמריקנית, אשר נרכש עבור "עתידים מדיקל סנטר" מקבוצת "עיניים". חברת "אלקון" מיוצגת בישראל על-ידי חברת "לפידות מדיקל".

מהו קטרקט?

קטרקט, בעברית "ירוד", הינו מצב של עכירות עדשת העין הטבעית. התכונות הביולוגיות החשובות של עדשת העין הן שקיפותה (בכך היא דומה לעדשה של מצלמה) וגמישותה. תכונות אלו מושגות הודות למנגנון תאי מורכב המאפשר לשמור על רמת מים קבועה בתוך העדשה. בקטרקט התהליך של איבוד שקיפות העדשה מתבטא בטשטוש הראייה, כאשר הירידה בראייה הינה הדרגתית ובדרך כלל מתרחשת בשתי העיניים, אך לא באותה חומרה ולא באותו קצב. ישנם כמה סוגי קטרקט: הסוג השכיח ביותר הוא זה שקשור לגיל מבוגר ומופיע לרוב בגילאי 55-65 ומעל גיל 60 כ-40% מהאוכלוסיה סובלים מקטרקט. יחד עם זאת לעיתים קטרקט מופיע גם אצל צעירים. כמו-כן קיים גם קטרקט מולד ולעיתים קטרקט מתפתח בעקבות חבלה בעין, או שימוש ממושך בתרופות שונות, כדוגמת קורטיזון.

תסמיני מחלת הקטרקט

- ירידה בחדות הראייה. - שינוי מהיר במספר למרחק. - בסוגים מסוימים של קטרקט, הראייה לקרוב דווקא משתפרת. כאשר העכירות מתמקדת בחלק האחורי של העדשה, יתכן סנוור מאור השמש או מפנסי מכוניות בלילה. - לעיתים עלול הקטרקט להופיע כדלקת תוך-עינית. - בקטרקט מולד, האישון של התינוק יהיה לבן. לדברי ד"ר שמואל לוינגר, מומחה רפרקציה, קטרקט וקרנית, מייסד רשת המרכזים הרפואיים "עיניים": ב"עתידים מדיקל סנטר" מקבוצת "עיניים", מבוצע לראשונה בישראל, ניתוח קטרקט באמצעות מכשיר הלייזר המתקדם ביותר LenSx . בעזרת מערכת זו מבצע המנתח את השלבים הראשונים של ניתוח הקטרקט באמצעות קרן לייזר, כולל פתיחת קופסית העדשה ופירוק העדשה. כמו-כן המכשיר מאפשר למנתח ליצור את פתחי הכניסה בקרנית בדיוק רב ביותר, בהתאם לקימור הקרנית. המשך הניתוח מבוצע בחדר ניתוח רגיל בצורה מדויקת ובטוחה הרבה יותר". הסרת קטרקט בלייזר בהשוואה לניתוחי קטרקט מסורתיים הטיפול המקובל בשנים האחרונות במחלת הקטרקט הינו ניתוח, שכיח וקצר יחסית, במסגרתו מוציאים את העדשה העכורה ומשתילים עדשה מלאכותית שקופה במקומה, שנשארת בעין לצמיתות. ההליך הניתוחי כיום מתקדם ומבוצע בהרדמה מקומית באמצעות הזלפת טיפות אלחוש לעין. את החתך שמבצעים בקרנית על-מנת להוציא את העדשה העכורה ולהכניס במקומה את העדשה המלאכותית, מבצעים כיום בעזרת סכין כירורגית. בעזרת מכשיר LenSx ניתן לבצע חיתוך זה בלייזר. דרך החתך מכניסים קצה מכשיר אולטרה סאונד מתוחכם, הקרוי פאקו אמולסיפיקציה אשר מפרק ומפנה את העדשה העכורה. לאחר מכן מוחדרת העדשה התוך- עינית, אשר נשארת בעין לצמיתות.

יתרונות נוספים למכשיר ה- LenSx:

-דרגת בטיחות גבוהה ביותר לניתוח הקטרקט, - שיטה ניתוחית זו תאפשר לראשונה לשלב בניתוח אחד: הסרת קטרקט, תיקון תשבורת הראייה (המספר) ותיקון אסטיגמציה (צילינדר). - פירוק העדשה מתבצע בקלות, תוך הפחתה משמעותית בפגיעה בתאי האנדותל שבקרנית, לכן קטן הסיכון להתפתחות בצקת בקרנית לאחר הניתוח. - ניתוח בשיטה זו כרוך בפחות סיבוכים במקרים של ניתוחי קטרקט מורכבים בשל השלבים המבוצעים בלייזר" ד"ר עמי הירש, מומחה רפרקציה, קטרקט וקרנית, המנהל הרפואי של "עתידים מדיקל סנטר" ו"עיניים": "גם במסגרת ניתוח קטרקט בלייזר, ניתן להשתיל את כל סוגי העדשות המתקדמות ובכלל זאת, עדשות מולטי- פוקאליות, אשר מספקות יכולת ראייה הן לרחוק והן לקרוב, בכל עין ולבטל את הצורך גם במשקפי קריאה לאחר הניתוח. כמו-כן עדשות טוריות, לסובלים במקביל גם מבעיה של אסטיגמציה (צילינדר). עדשה טורית TORIC IOL המאפשרת תיקון אסטיגמציה בצורה נוחה יותר למטופל, עם שעורי הצלחה גבוהים ביותר. העדשה מקנה לחולה ראייה משופרת למרחק עם פחות תלות במשקפיים". לדבריו: "הניתוח מתאים לסובלים מקטרקט בעקבות השינויים שחלים בעדשת העין מפאת גיל מבוגר וכן לצעירים הסובלים מקטרקט בעקבות חבלה בעיניים או טיפול תרופתי". בימים אלה מגיעה הבשורה לישראל ביוזמת דר' שמואל לוינגר, המנהל הרפואי של רשת המרכזים הרפואיים "עיניים" ומבעלי קבוצת "עיניים", אשר הכשירה עשרות רופאים לטפל בשיטה החדשנית, במסגרת השתלמות שנערכה במרכז רפואי בהונגריה, ע"י ד"ר נגי זולטן, שביצע כבר מאות ניתוחים בשיטה זו וכן מספר מחקרים שממצאיהם יובאו להלן. הניתוחים יבוצעו בלעדית במרכז הרפואי "עתידים מדיקל סנטר" מקבוצת "עיניים".

תקציר מחקרים:

מחקר השוואתי שתוצאותיו פורסמו ב-Journal of Refractive Surgery בשנת 2011, כלל חלוקה לשתי קבוצות באופן אקראי: קבוצה 1 עברה ניתוח קטרקט מסורתי –בסה"כ 57 עיניים של 52 מטופלים וקבוצה שנייה עברה ניתוח קטרקט בלייזר – בסה"כ 54 עיניים של 53 מטופלים. כל המטופלים נותחו ע"י ד"ר נגי זולטן מהונגריה ונבדקו שבוע לאחר הניתוח תחת הרחבת אישונים. במחקר נבדקו פרמטרים כגון דיוק ביצירת הפתח בקופסית העדשה (קפסולורקסיס) דיוק במיקום העדשה התוך-עינית עד כמה הוא מאחורי מרכז העין וציר הראייה, עומק הלשכה הקדמית, קרטומטריה (בדיקת קימורי הקרנית).

תוצאות המחקר:

בשתי הקבוצות לא נצפו סיבוכים. יצירת הפתח בקופסית העדשה, מדויק יותר באופן משמעותי בשימוש בטכנולוגיית LenSx Laser, ללא קשר לגודל האישון ולאורך ציר הראייה. כמו-כן בדיקת קימורי הקרנית טובה משמעותית, מיקום העדשה מאחורי מרכז העין וציר הראיה הרבה יותר מדויק ויש פחות אסטיגמציה (צילינדר) לאחר הניתוח. עוד נמצא במחקר, כי היתרון של ניתוח בלייזר משמעותי עוד יותר כאשר מדובר בעין עם קוצר ראייה (מיופיה) מכיוון שבמקרים אלה, קשה יותר למקם את הפתח בקופסית העדשה והדבר דורש מיומנות הרבה יותר גדולה - פתיחה גדולה מידי מקשה על השתלת העדשה וגורמת לקוצר ראייה ולהגדלת הליקויים שמפחיתים מאיכות הראייה. במקרים אלה הלייזר תורם רבות לבטיחות הניתוח גם בעיניים עם ציר אורך ארוך יותר וכן מפחית סיבוכים שלאחר הניתוח. מחקר נוסף בראשותו של דר נגי זולטן, שתוצאותיו פורסמו גם כן בשנת 2011 ב-Journal of Refractive Surgery , כלל 20 עיניים של 20 מטופלים שעברו ניתוח קטרקט בלייזר באמצעות טכנולוגיית LenSx Laser. ו- 20 עיניים של 20 חולים שעברו ניתוח להסרת קטרקט בשיטה המסורתית. כל 40 העיניים נותחו ע"י דר זולטן והמטופלים נבדקו שבוע, חודש ושנה לאחר הניתוח. נמדדו מדדים של מיקום העדשה במרכז הקופסית ומדדים של הקופסית. בקבוצת המנותחים בלייזר, יצירת הפתח בקופסית העדשה הייתה מדויקת יותר, הן מבחינת הגודל והצורה והן מבחינת המרכוז, מה שמאפשר מיקום מדויק יותר של העדשה העין.

נתונים ואישורים מהעולם:

מערכת ה- LenSx Laser קיבלה אישור FDA וCE מרק - בשנת 2010. המערכת הושקה באפריל 2011 בכנס רופאי עיניים ASCRS בסן דיאגו, ארה"ב בשנת 2011 בוצעו 9,000 ניתוחים, חלקם במסגרת הדרכות לרופאים. כיום 77 מרכזים רפואיים בארה"ב ואירופה מנתחים באמצעות מערכת ה- LenSx Laser, 54 בארה"ב.